一、急性喉炎
(一)概述
最常见的急性喉炎是乃上或下呼吸道疾病并发症。冷热、机械、化学和细菌,以及病毒等各因素可为原发性喉炎的原因,多见于年龄大的儿童。
急性喉炎可为弥漫性、局限性二种,前者引起整个喉部炎症,后者则限于喉的一部分,如声带后部或声门下间隙。又弥漫性一般均与气管炎同存,多为副流感病毒引起。
急性喉炎见有黏膜充血和肿胀,圆形细胞浸润,有时声带的肌层(甲杓肌)也有同样反应并伴上皮部分或全层剥脱。有时形成小出血灶。一般藏于喉室窦底的淋巴组织也参与炎症过程。
(二)临床表现
声嘶或失声见于高热和全身疲乏状态,并诉有喉灼热、不适及干燥感。咳痰,痰量多少与气管炎程度相关。这时的喉感受性非常敏感,但并无痛感。通常无呼吸困难,只有在声门下受炎症波及时才出现呼吸困难。
炎症持续数天后黏膜充血减轻或消失,声带水肿不再存在,而声带肌麻痹仍可维持多日,至此痊愈。
(三)诊断与鉴别诊断(https://www.daowen.com)
1.诊断
根据病史和喉镜检查。喉镜检查可见声带弥漫或局限性充血,并有大量分泌物,有时出血,以出血为主的称出血性喉炎、并轻度水肿。假声带肿胀,常遮住声带。声带边缘变钝或圆形,有时由于声带肌之甲杓肌麻痹导致在发音时声带闭合不全,声门裂呈卵圆形。
2.鉴别诊断
(1)呼吸道异物:首先应与呼吸道异物进行区分,急性喉炎多无异物吸入病史,起病前可有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史,可与之鉴别。
(2)小儿喉痉挛:还应与小儿喉痉挛鉴别,喉痉挛常见于较小婴儿,吸气时可有喉喘鸣,声调尖而细,发作时间较短暂,症状可突然消失,无声嘶、发热等。
(3)喉部先天性疾病:先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可有喉鸣、呼吸困难等表现,通过各种喉镜检查有助于鉴别。
(四)治疗
禁声或称嗓音休息。禁止进刺激性饮食,胸部和背部热敷,雾化或吸入1%~2%苏打水等,口服磺胺类,以及肌内注射青霉素或抗病毒中西药物。剧咳时采用可待因,痰多时投以祛痰镇咳剂。