三、喉恶性新生物

三、喉恶性新生物

（一）概述

罕见，肉瘤见于小儿，癌肿见于14～16岁后的儿童和少年。喉癌按位置分为喉内和喉外两型。喉内癌可部分或全部破坏喉内环，如真、假声带、喉室、舌下间隙等；喉外癌则破坏喉外环，如会厌、杓会厌皱襞、环状软骨后面，以及梨状窝等处。

喉内癌比喉外癌进展缓慢且久不转移。外癌则早期转移。

喉癌发展可分四期，第一、二两期癌肿不超出局部范围，两期仅按发展程度区分；第三、四期癌肿溃烂并向周围侵蚀，可引起软骨膜炎，转移或长入邻近组织器官。

声带部的淋巴系统较其他部位差，因此声带癌发展缓慢并很少转移。在第三、四期喉癌之整个部分均较第一、二期更加恶化。颈上深淋巴结是喉上部癌的转移站，喉前和气管前，以及锁骨上淋巴结是为喉下部癌的转移站。

（二）临床表现

顽固进行性嗓音改变和反射咳嗽为主要症状。早期很少吞咽痛。晚期则见邻近组织器官受累且呼吸气息伴臭味。

（三）诊断与鉴别诊断(https://www.daowen.com)

1．诊断

应注意长期嗓音改变的病史，镜检声带的外观、动度及颜色等之改变，尤应注意一侧声带之新生物，排除乳头状瘤、息肉和慢性喉炎之癌前期变化，脱落细胞、X线拍片、CT扫描和MRI有助了解肿瘤侵犯范围，确诊靠活检。

2．鉴别诊断

良性肿瘤无浸润，声带活动良好，颜色多如常；结核多为继发性者，伴低热，咽、喉黏膜显苍白、结核溃疡表浅且为多发性的。

大多数恶性肿瘤为原发性者，无热，咽及喉部黏膜呈红色、癌性溃疡只一处，深在性，触之易出血。

（四）治疗

保守疗法和手术疗法。无论何种疗法，对于儿童来说是无法挽救其命运的。有报道称结扎两种甲状上动脉并用放疗的效果是较好的，然而声带原位癌的激光或冷冻疗法是很理想的。综合疗法有助于延长其寿命。

（薛军芳）