一、病历摘要

一、病历摘要

姓名:××× 性别:女 年龄:1岁

主诉:声嘶1月余,咳嗽4天。(https://www.daowen.com)

现病史:患儿1月前无明显诱因出现声音嘶哑,粗糙,无发热咳嗽,无气促喘息等,4天前出现阵发性咳嗽,有痰不易咳出,夜间明显,偶有喉鸣、呼吸困难,吸气时颈前凹陷,伴鼻塞流粘脓涕,无发热喘息,无“空空”样咳嗽。于当地医院就诊诊断“支气管炎、喉炎”给予“头孢克洛、泼尼松片”等口服药治疗无明显好转,转我院内科门诊,以“急性支气管炎、声嘶查因”收入院。发病以来患儿精神好,体力好,食欲、睡眠及二便正常。

既往史:G1P1,41周顺产,无窒息。否认肝炎、结核、传染病史。无手术及外伤史。无药物过敏史。喂养无特殊,发育正常。疫苗按计划正常接种。父母体健,为年轻未婚父母,否认遗传病史。