一、病历摘要

一、病历摘要

姓名:××× 性别:女 年龄:6月

主诉:喘息喉鸣半月,腹泻5天。(https://www.daowen.com)

现病史:患儿入院前半月开始出现喘息,并逐渐加重,伴气促、喉鸣,声音嘶哑,呼吸困难,偶咳嗽,伴少许痰,无发热,无发绀。入院前10天在当地医院诊断“喘息性支气管肺炎、喉炎、Ⅲ度喉梗阻”,先后给予头孢他啶、阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦钠抗感染,甲强龙平喘及雾化等治疗,喘息气促有明显好转,但未痊愈。5天前出现腹泻,自行转来我院。我院内科接诊询问无异物史,并行胸部CT未见异物,仍诊断“喘息性支气管炎、腹泻”,给予美洛西林舒巴坦治疗1天,无明显好转收入院。患儿精神可,进食稍差,睡眠可,小便不少。

既往史:否认肝炎、结核、传染病史。无手术及外伤史。无药物过敏史。出生及喂养无特殊,体重身高发育正常。按计划正常疫苗接种。父亲21岁,母亲17岁,父母体健,否认遗传病史。