三、诊断

1．声门下血管瘤

患儿女，6月，入院前声嘶、喉鸣、喘息半月余，伴上呼吸道感染、腹泻后加重。体格检查呼吸急促，有三凹征。后续诊治中右声带周围膨隆生长肿物，后随年龄自动消退，符合声门下血管瘤临床表现。

2．急性喉炎

患儿声嘶喉鸣，突发Ⅳ度呼吸困难转入PICU，插管后缓解，梗阻部位在插管以上。后拔管困难，喉镜所见广泛红肿，双侧声门下充血水肿。是导致患儿就医和病情急性加重的重要原因。因声门下红肿明显，对称性，掩盖了声门下血管瘤原发病的诊断。(https://www.daowen.com)

3．Ⅳ度喉梗阻

患儿既往声嘶喉鸣喘息考虑与声门下血管瘤有关，因腹泻合并上呼吸道感染急性喉炎，导致喉梗阻，患儿当时烦躁、面色苍白、大汗淋漓、发绀，符合诊断。

4．获得性声门下狭窄（Ⅲ度）

患儿声门下血管瘤合并急性喉炎，声门下已较狭窄，插管后压迫导致局部缺血坏死，复习气管切开前后内镜图片可见声门下白膜，当时存在坏死。失访4年后再次就诊喉镜可见瘢痕性狭窄，达90%，后续诊治也证实诊断。