一、病历摘要
2026年09月25日
一、病历摘要
姓名:××× 性别:男 年龄:7月
主诉:间断咳嗽1月,加重伴气促喘息2天。(https://www.daowen.com)
现病史:患儿1月前受凉后咳嗽,阵发性单双声咳,少痰,无发热无皮疹无声嘶气喘等,当地门诊给予头孢口服、雾化等治疗,有好转。2天前无明显诱因咳嗽加重,声嘶伴气促,喘息,呼吸费力,精神反应差,烦躁,唇略发绀,呻吟,无发热、无寒战抽搐,无呕吐腹泻等,当地医院以“肺炎”收入院予“头孢他啶、硫酸镁解痉、令舒雾化、吸痰、补液”等治疗,无明显缓解,仍呼吸困难、精神差,气促明显,血氧难维持,给予NCPAP辅助通气,并用甲强龙、氨茶碱等治疗,患儿呼吸仍60次/分,无吸氧下血氧90%。因病情重联系我院,气管插管呼吸机机械通气后转入,以“重症肺炎;呼吸衰竭”收入PICU。起病加重以来精神差,饮食差,二便正常。
既往史:曾因“新生儿高胆红素血症”住院治疗,有输血史,贫血。否认肝炎、结核、传染病史。无手术及外伤史。无药物过敏史。出生及喂养无特殊,发育正常。疫苗按计划正常接种。父母体健,否认遗传病史。