四、诊疗经过

入院后完善肝肾功、凝血功能、心电图、胸片等术前检查未见异常。术前诊断“左侧声带运动不良：环杓关节半脱位？全身多处绞伤术后”，拟行“支撑喉镜检查+支撑喉镜下环杓关节复位术”。

术中全身麻醉保持患儿自主呼吸，安置支撑喉镜，在内镜下观察喉部，见会厌、杓突、双侧声带表面光滑，静息状态下见双侧杓状软骨基本对称，吸气叶见右声带有外展动作，左侧声带固定，吸气时无外展运动，杓突赂前内下方稍移位。用宽口钳适当用力钳住左侧杓突及杓状软骨，首先向左后外拨动杓状软骨3次，再向左前方，右后方拨动3次，继之顺、逆时针旋转60°，以上为一组，共操作3组。复位后可见左侧杓状软骨、声带可随吸气轻微外展运动，幅度弱于对侧，且略滞后，不同步。手术无出血，无明显黏膜破损，安返病房。(https://www.daowen.com)

术后继予雾化、嗓音康复训练等对症支持治疗，当晚患儿声嘶较前稍改善，3天后出院，告知患儿及家属出院后继续嗓音康复训练，每天做大吸气和发“衣”音5组，每组各10次。