第二节　脑死亡

脑死亡的前提条件：①原发性脑器质性障碍；颅脑损伤、脑血管障碍（脑卒中）和颅内占位病变；自主呼吸停止；深昏迷。②原发病因已确诊，已进行全部合适的治疗，但因病变的性质患者已不可能恢复生命。

脑死亡：又称过度昏迷或不可逆性昏迷，是颅内结构的最严重损伤，一旦发生，即意味着生命终止。许多国家制定出脑死亡的诊断标准，归纳起来如下：①自主呼吸停止，表现为至少需进行15min的人工呼吸后仍无自主呼吸。②深度昏迷：患者意识完全丧失，对一切刺激全无知觉，也不引起运动反应，GGS评分3分。③脑干反射消失（眼脑反射、眼前庭反射、光反射、角膜反射、吞咽反射、瞬目反射、呕吐反射等均消失）。④脑生物电活动消失：EEG呈电静止，AEP的各波消失。如有脑生物电活动可否定脑死亡诊断，像中毒等疾患时EEG可呈直线而不一定是脑死亡。上述条件经6～12h观察和重复检查仍无变化，即可诊断。(https://www.daowen.com)

在没有脑血管造影和脑电图的条件下，没有人工呼吸机进行抢救时，一般可根据心跳和呼吸永久性停止来诊断脑死亡。因临床已证明，心跳和呼吸不可逆性停止如不做抢救，很快就会导致全脑功能永久性丧失。

脑死亡应除外的病例：①6岁以下的儿童。②急性药物中毒。③低体温，直肠温度在32℃以下。④代谢内分泌系统障碍、肝性脑病、尿毒症或高渗性昏迷等。