三、治疗

1.急性发作期的治疗

（1）吸氧治疗：面罩吸入100%纯氧，每分钟6～12L，时间为15min，70%～90%的患者可终止发作。

（2）舒马普坦：发作时立即皮下注射6mg，一般5min内开始起效，15min内头痛缓解，耐受性好。或经鼻吸入舒马普坦或佐米曲普坦。

（3）麦角胺制剂：双氢麦角碱静脉注射可在10min内迅速缓解疼痛，而肌内注射和鼻腔给药则起效较慢。有心血管病或高血压病患者慎用或禁用。

（4）利多卡因：以4%利多卡因1mL经患侧鼻孔滴鼻，约1/3的患者可缓解。

2.预防治疗

（1）维拉帕米（异搏定）：起始剂量为每日80mg，每日3次，逐日增加剂量40～120mg，以7～14d为一阶段，直到发生不良反应或达到日限定最高剂量960mg停止。可以用于长期预防性治疗，由于维拉帕米可以通过房室结的传导引起房室传导阻滞，因此用药前必须进行心电图检查。

（2）碳酸锂：每天300～900mg，分3次口服，最大剂量每天1500mg。由于锂盐有效浓度与中毒剂量接近而且有严重的不良反应，因此大剂量用药时需监测血药浓度，一般血药浓度控制在0.4～10mmol/L。(https://www.daowen.com)

（3）类固醇皮质激素：泼尼松40～60mg，早晨顿服，连用3d，之后每隔3d减10mg，18d后减完。

（4）二氢麦角新碱：通常日剂量为4～8mg，最大剂量可增至12mg，对发作的头痛有很好的疗效，短期不良反应包括恶心、肌肉痛性痉挛、腹痛和足部水肿。长期使用可导致严重的纤维化不良反应，因此使用受到限制，只能在医师的监督下用于短期治疗。

（5）丙戊酸钠：600～1200mg，分次口服。

（6）托吡酯：平均剂量为100mg（25～200mg），可从每日25mg开始，3～7d增加25mg，最大剂量200mg。

3.枕神经封闭术

在头痛同侧枕大神经处注射含利多卡因的甲泼尼龙120mg能使头痛缓解达5～73d。

4.手术治疗

采用经皮射频三叉神经根切断术最有效。