眩晕的诊断思路
1.病史采集
（1）眩晕/头晕症状的性质。
（2）眩晕/头晕症状的程度。
（3）眩晕/头晕症状持续时间（表4-1）。
（4）眩晕/头晕伴随症状：是否有视物旋转、视物模糊或震荡、耳鸣、听力下降、恶心呕吐、大汗、便意、头痛、黑蒙、四肢麻木无力、跌倒、言语不清、饮水呛咳及精神症状等（表4-2）。
（5）眩晕/头晕症状发作的频度或周期性。
（6）眩晕/头晕症状诱发、加重及缓解因素（表4-3）。
（7）既往病史：高血压、糖尿病、高脂血症、头颈部外伤史、颈椎病、血液系统疾病、精神或心理疾病等。
表4-1 眩晕持续时间及提示
表4-2 眩晕伴发症状及提示
表4-3 眩晕诱发因素及提示
2.体格检查
（1）一般内科体检：意识情况、关注血压（直立位、两臂血压差）、心脏、颈部（颈部活动度及范围、颈部杂音听诊、颈或后枕部压痛）。
（2）眼部检查：眼球静止时状态、眼球运动功能（眼球运动范围、视跟踪、扫视、反扫视）、视力。眼震检查是重点之一：注意眼震的方向、强度、持续时间、诱发方式等。
（3）头动检查：低频正弦式头动、头脉冲试验、甩头试验、水平头脉冲检查、凝视性眼震、摇头性眼震检查等。(https://www.daowen.com)
（4）听力检查。
（5）步态检查：单腿站立试验、Tandem Romberg站立、Tandem行走、Fukuda原地踏步、行走转头试验等。
（6）位置性检查：位置试验、变位试验。
（7）鉴别性筛查试验：椎动脉检查、颈源性因素筛查等。
（8）神经系统体格检查。
3.辅助检查
（1）纯音听阈测定。
（2）视频眼震电图。
（3）耳蜗肌源诱发电位。
（4）听性脑干反应。
（5）颈部血管超声。
（6）平衡功能评定。
（7）影像学检查：颈椎、耳蜗、头部的X线、CT、MR等。
（8）血液相关检查：如血常规、血糖、血脂等。
（9）心理测试及精神状态评估。
4.诊断流程（图4-1）
图4-1 眩晕诊断流程