诊断与鉴别诊断
1.临床表现
反复发作的眩晕头晕，持续时间长短不等。可持续数秒、数分或数小时数天。在眩晕头晕发作前后或同时，大多数患者有偏头痛症状。如有偏头痛家庭史可帮助诊断。大多数患者在发作时不伴耳鸣听力下降等。少部分患者可在头位变化时加重。诱发或加重的因素与偏头痛患者相同。
2.辅助检查
目前，没有任何生物学标记物可以证实偏头痛发作。VM的诊断主要根据病史、临床表现及床旁检查来诊断。听力检查、前庭功能检查有明显异常者，往往提示其他疾病而非VM。
3.诊断要点
（1）前庭性偏头痛：①至少5次中度或重度前庭症状发作，持续5min至72h；②符合头痛国际分类（ICHD）定义的偏头痛（伴或不伴先兆）现病史或既往史；③至少50%的前庭发作伴有一个或多个偏头痛特征，如搏动样头痛、畏光、怕声、视觉或其他先兆；④不能用另一前庭疾病或偏头痛诊断解释。
（2）可能前庭性偏头痛：①至少具有中度的发作性前庭症状。②至少具有下列内容中的一项：符合国际头痛学会的偏头痛诊断标准；眩晕发作期间出现偏头痛；偏头痛的特异性诱因，如特殊食物、睡眠不规律、激素水平改变等；抗偏头痛药物治疗有效。③排除了其他疾病。(https://www.daowen.com)
4.鉴别诊断
（1）梅尼埃病（MD）：首次发作的MD有时很难与VM区别。典型的MD具有眩晕、平衡功能异常、耳鸣、进行性听力下降。听力检查是区别两者的重要手段：VM患者可有急性发作期间的听力下降，但发作间歇期往往恢复正常。而MD患者听力检查呈进行性下降的表现。因此，患者在病程中只要有听力下降的证据，即使出现偏头痛，也应该诊断为MD而不是VM。VM患者往往有经常性头痛发作，或有头痛/头晕的家庭史，也有助于区别。
（2）良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：VM的眩晕往往与头痛相关联。虽然VM可有位置性眼震与位置性眩晕，其特点是眩晕大多持续存在于头位改变全过程，直到回复头位，且与某侧某条半规管无关。VM可在数分钟至数天的期间内不断发作，而BPPV可在数周至数月内不断发作短暂性眩晕，每次发作很少超过1min。
（3）前庭阵发症（VP）：虽然VM发作持续时间有时可很短暂，但VP发作时间很短暂，数秒或数分钟，且有动脉搏动性。而90%的VM发作持续时间超过此时间范围。VP一天内可多次频繁发作，VM一天内多次发作的概率相对较低。VP对卡马西平治疗反应良好，必要时可用卡马西平试验性治疗来鉴别。
（4）非前庭性头晕：VM也可表现为头晕，因此需注意与可引起非前庭性头晕的疾病。如低血压、低血糖、反射性晕厥、心律不齐等。
（5）后循环缺血：后循环缺血患者有基础病病史，有脑血管病危险因素，年龄偏大，头颅MR可有缺血或梗死，椎基底动脉系统有动脉粥样硬化或狭窄。后循环缺血的特点如头晕、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、跌倒发作。