诊断与鉴别诊断
1.临床表现
（1）内听动脉梗死引起的突发聋：内听动脉梗死者可出现眩晕、恶心、呕吐、高音调耳鸣、甚至听觉完全丧失即神经性聋。患者发病前数日往往出现眩晕发作，某些患者可出现步态不稳、视物模糊、头痛、跌倒等前驱症状。如果是小脑下前动脉闭塞导致的内听动脉梗死，可伴有同侧周围性面瘫，同侧面部痛温觉障碍，同侧霍纳征、对侧偏身障碍。部分患者可有同侧共轭性视麻痹、眼球震颤、肢体无力、吞咽困难等。
（2）脑干及小脑梗死：脑干、小脑梗死之临床表现取决于梗死的部位及范围大小。可表现为单纯的持续性眩晕、单纯旋转性眼震（朝向健侧）或水平-旋转混合眼震。或有霍纳征、面瘫、病灶侧头面部和对侧半身痛温觉丧失，步态和肢体共济失调。也可有经典的延髓背外侧综合征，表现为患侧头面部痛温觉障碍、面瘫、咽后壁反射减弱、声音嘶哑、吞咽困难、霍纳征、泌汗障碍、病灶对侧半身痛温觉障碍。如病变只累及小脑蚓部，则只导致共济失调。此类患者没有偏瘫、偏身感觉障碍，因此容易被误诊和漏诊。通常临床上遇到的所谓孤立性眩晕中，应警惕上述病变的可能性。如果大范围梗死，则将引起小脑水肿和脑疝，因此及时诊断尤其重要。
2.辅助检查
（1）前庭功能检测：温度试验、肌源性前庭诱发电位、反射性视-眼动系统检测。
（2）影像学检查：CT、MR检查见脑干或小脑急性责任病灶。
3.诊断要点
（1）急性起病，存在脑血管病的高危因素。(https://www.daowen.com)
（2）症状：眩晕，可伴持续性高音调耳鸣和听力下降；共济运动失调，除后循环的TIA外，持续时间长。
（3）体格检查：眼球震颤包括中枢性自发性眼震，步态不稳、视物模糊、视-眼动异常、眼偏斜反应综合征、头面部痛温觉障碍、面瘫、咽后壁反射减弱、声音嘶哑、吞咽困难、霍纳征、泌汗障碍、病灶对侧半身痛温觉障碍等神经系统定位体征。
（4）中枢神经系统影像学检查及前庭功能检查等提示前庭中枢受损。
4.鉴别诊断
（1）前庭性偏头痛：往往有反复头痛发作史、家族史，体格检查无阳性体征。影像学检查也无异常。
（2）梅尼埃病：反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降史。前庭功能及听力检查往往异常。
（3）位置性眩晕：症状与头位变化密切相关，眩晕症状持续时间通常少于1min。
（4）直立性低血压：有高血压、服药史（如利尿药、三环类抗抑郁药、抗帕金森药）、老年人多见，早晨、餐后半小时内等。测量血压发现直立位时的收缩压下降至少20mmHg或舒张压下降至少10mmHg。