四、临床体会

（1）脑干和小脑的血管性病变常伴有眩晕/头晕症状，但不是急性眩晕的常见病因。

（2）脑干和小脑卒中导致的眩晕如果漏诊和误诊，将会引起严重后果。因此，眩晕时间长的患者，应警惕脑干、小脑卒中的可能，应仔细体格检查，及时行头部MRI检查。

（3）后循环缺血，是指后循环血管的TIA或梗死，没有其他如供血不足的所谓中间状态的诊断。(https://www.daowen.com)

（4）当中老年人转颈或抬头、低头时出现眩晕/头晕症状，颈椎片提示颈椎骨质增生或曲度异常，往往会被诊断为颈源性眩晕。其实，这种情况还是以耳石症可能性大。后循环缺血发作引发的症状，除了眩晕头晕外，还有视物模糊、四肢无力、后组颅神经症状、吞咽困难、平衡失调等枕叶皮质、脑干、小脑功能受损的症状和体征。所谓的颈部活动时引起颈部交感神经兴奋，导致椎动脉痉挛的说法没有证据。

（5）所谓孤立性眩晕，是指患者除眩晕症状外，不伴有其他症状及体征。由于脑干结构的致密性及血管支配与神经结构的非——对应性，决定了绝大多数的后循环缺血呈现出多种重叠的临床表现。单纯的眩晕/头晕、晕厥、跌倒发作和短暂性的意识丧失等很少由后循环缺血发作所致，因此脑干卒中引起的孤立性眩晕少之又少。应该详细询问病史及仔细体格检查，发现其他症状和神经系统阳性体征，及时辅以必要的影像学检查，以免误诊漏诊。