二、诊断

1.临床表现

全面强直阵挛是热性惊厥最常见的癫痫发作类型（80%），其余20%分别表现为强直发作、失张力发作、单侧肢体强直阵挛发作或肌张力低下的凝视发作。大约16%的病人在一次热性疾病过程中反复出现多次的惊厥发作，而持续时间大于20分钟的发作见于5%的病例中。

2.辅助检查

三大常规及生化（血糖、电解质）、脑脊液、代谢、神经影像学检查均未见异常。局灶性神经体征者应进行脑电图及神经影像检查。多数FS患儿脑电图缺乏特异性.2周后脑电图正常，无法预测FS复发或者以后发展为癫痫的概率。

3.诊断要点

（1）单纯型FS：首次发作年龄为6月龄至5岁，腋温≥38.0℃时出现，5min以内很快自行缓解，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往没有热性惊厥史，即可诊断为单纯型FS。(https://www.daowen.com)

（2）复杂型热性FS：首发年龄＜6月龄或＞5岁、惊厥时体温＜38.0℃、局灶性发作、持续时间＞15min、24h内惊厥次数≥2次、脑电图异常、病前有神经系统异常，以上具有一条即可诊断为复杂型热性FS。

4.鉴别诊断

（1）非痫性事件：如寒战、热性肌阵挛、疾病诱发晕厥等。

（2）颅内感染：大约15%的脑膜炎患儿会出现惊厥发作，但可能出现相应的神经功能异常，对于婴儿可能只出现轻微症状和体征，根据临床评估，必要时可完善头颅MRI、脑脊液等检查。

（3）其他的癫痫综合征：一些癫痫综合征以FS起病，具有“热敏感”的特点或者早期表现为FS，不易与FS鉴别，需引起重视。证实癫痫综合征与FS关系密切。遗传性癫痫伴热性惊厥附加症（GEFS﹢），既往称全面性癫痫伴热性惊厥附加症（Generalized Epilepsy with Febrile Seizures plus，GEFS﹢），为家族性遗传性癫痫综合征，呈不完全外显遗传。在一个受累的家族中约有1/3的受累儿童出现一次或一次以上的热性惊厥，并经常持续超过一般发作年龄。另有1/3的病例先有热性惊厥，然后在青春期出现无热性全身强直阵挛发作，然后缓解。在余下1/3病例中患有其他癫痫综合征。Dravet综合征（婴儿严重肌阵挛癫痫）为另一种密切相关的早期表现为热性惊厥的严重的癫痫综合征，表现为长时间部分性热性惊厥发作，随后出现极具伤害性的顽固性癫痫及精神功能残疾，多与SCNIA基因突变有关，较少见。