二、病因机制

舌咽神经痛的病因可分为原发性和继发性两大类。舌咽神经临近部位的解剖结构异常、占位或炎性病变侵犯舌咽神经引起的舌咽神经痛为继发性。引起舌咽神经痛的继发病因多为颅外因素，如鼻咽部肿瘤、扁桃体炎、扁桃体脓肿，或因解剖变异（如茎突过长即Eagle’s syndrome）、茎突舌骨韧带钙化等。近有报道Chiar畸形、多发性硬化等亦可成为舌咽神经痛的病因。继发性舌咽神经痛若为肿瘤引起者，性质上多为恶性肿瘤，如鼻咽癌等，且往往影响颅外段舌咽神经。此点与三叉神经痛的继发病因多为颅内良性肿瘤有所不同。临床上有明确继发病因的舌咽神经痛只占少部分，且症状往往与相关病因的症状相伴重叠，病程持续时间短，并随着相关病因的治愈而得到缓解。临床上更常见的是排除了炎性、占位性等明确继发性病变的原发性舌咽神经痛。目前认为所谓原发性舌咽神经痛，主要是由于微血管压迫舌咽和迷走神经近脑干根部，血管的搏动性刺激引起舌咽和迷走神经局部脱髓鞘变化，传入冲动发生短路所致。或因蛛网膜炎症、粘连、增厚，导致小脑甚至是第四脑室外侧Luschka孔脉络丛组织对舌咽、迷走神经根部形成压迫，使神经根牵拉扭转而缺乏缓冲余地，造成神经根病理变化。舌咽神经痛的发病机制类似于三叉神经痛和面肌抽搐，可参见有关章节，不再赘述。(https://www.daowen.com)