一、内固定的发展

早在16世纪就有人陆续将金、铁、铜、银、铂等金属材料和硬质玻璃、象牙、牛骨等非金属材料植入体内，用以固定或填补骨缺损。19世纪，Thomas Gluck用象牙设计了各种骨折内固定物、关节和骨的替代物。虽然后来失败了，但他提出的一些应用植入物固定的原则至今仍有实用价值。1886年，Flansmann报道了应用接骨板治疗骨折的方法，以后Lambotte（1909年）、Sherman（1912年）及Inane（1914年）陆续进行了报道，但多不成功。这些学者对内固定用具的形状、强度和组织相容性做了一些改进，这可称为第一代接骨板，现今很少使用。在此基础上，Tounsend和Gilfillanc（1943年）、Eggers（1948年）以及Colilson（1952年）设计了槽式钢板，他们认识到骨折断端的接触及加压对骨折愈合有利，利用肌肉的强力和收缩力来消除因骨折断端骨折坏死、吸收形成的间隙以保持骨折端持续接触，以利于骨愈合。但由于接骨板不够牢固，未能推广使用。这是第二代接骨板。第三代接骨板，即加压接骨板，是受到Key（1932年）和Charnlev（1948年）膝关节加压融合术的影响而设计的。Damis是真正加压接骨板的先驱，他所设计的接骨板，是利用接骨板内的一个附件装置，形成骨折端的互相压缩。其后，Venable（1951年）、BorPau（1952年）和Bagby（1956年）对其提出了一些改进，到1961年Muller骨板的应用，使Damis接骨板发生显著变化。其压缩力足而可靠，至今仍在应用。又有不少学者对Bagby设计的自动加压型或自身加压型接骨板进行了改进，如Denham自身加压接骨板，Kendo和Marumo加压板和动力加压型接骨板（D，C，P）。

内固定的发展还包括髓内钉和加压螺钉的应用。1932年，Smiih-Petersen用三翼针治疗股骨颈骨折，近年来有不少学者报道应用加压骨松质螺钉或滑行钉板治疗股骨颈骨折取得了较满意的结果，有取代三翼钉之势。髓内钉的应用是从1940年Kuntscher用它治疗股骨干骨折开始的，随后有许多形式的髓内针出现，近年又有加压髓内针的设计。(https://www.daowen.com)

20多年前，以瑞士Muller为首的AO学派在不断改进中研制出一套完整的内固定原则、方法和设备，取得了良好效果，使骨折的内固定术趋于完善，已在欧美各地广泛使用。