内固定的适应证和禁忌证
1.骨折治疗
骨折治疗是手法复位还是切开复位内固定，需结合病人全身情况、局部病变以及技术力量、物质条件、经验教训等综合因素考虑，以下内固定的适应证可供参考：
（1）凡是手法难以复位或复位后难以固定的骨折，最终难达到功能复位的标准而严重影响功能者。
（2）骨折端有肌肉、肌腱、骨膜或神经等软组织嵌入，手法难以复位者。
（3）有移位的关节内骨折，手法复位很少能达到解剖复位，如不行内固定，日后必将严重影响关节功能。
（4）有严重移位的撕脱骨折，一般因有肌肉、韧带、关节囊等软组织牵拉，复位较困难，如髌骨、鹰嘴、肱骨大结节等处骨折。
（5）有严重移位的骨骺分离或骨折，必须正确复位、紧密接触、牢固固定，否则易发生不愈合，畸形愈合及骨骺发育停止。某些骨折甚至进行内固定也不愈合，应事先解释清楚。
（6）骨折并发主要的血管或神经损伤（包括断肢再植），需先内固定骨折部，而后吻合血管、神经。但Conndly和一些学者认为，开放复位内固定不但费时，且增加了手术创伤、术后感染的概率，应先集中精力修复血管损伤。如有可能应用牵引、外固定架、石膏托等处理，这种意见恐怕只能提供参考，再根据具体情况酌情使用。
（7）一骨多折或多处骨折为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当部位切开复位内固定。此外，骨折合并身体其他部位或器官的损伤特别是严重的颅脑损伤，为了治疗和护理的方便，也需行内固定。(https://www.daowen.com)
（8）无论是开放还是闭合方法治疗后发生的骨不连接或骨延迟愈合者。
（9）病理性骨折：特别是大肢体的长骨病理性骨折，切开复位即可治疗骨折又可清除病灶。
（10）开放性骨折：在内固定处理上意见不一致，一般不超过6～8小时。损伤部位轻、技术设备条件好，可以施行内固定，否则延期固定，但火器伤和电击伤禁忌内固定。
2.禁忌证
（1）手法复位即可达到功能复位或解剖复位而无须切开内固定者，如无移位骨折或对位好的嵌入骨折等。
（2）难以应用内固定或内固定不牢固者，如骨折片太小或骨质弱、软等。
（3）伴有活动性感染或骨髓炎者。
（4）局部软组织条件不佳，如严重烧伤、瘢痕和软组织感染者。
（5）全身一般情况差，不能耐受麻醉或手术者。