一、月骨周围脱位
月骨周围脱位是月骨周围的腕骨相对于桡骨远端的背向或掌向移位，与月骨及桡骨远端的正常关节丧失，而月骨与桡骨的解剖关系正常。月骨周围脱位多为背侧脱位，而且常合并有腕骨或尺、桡骨远端的骨折，如舟骨骨折、头状骨骨折和桡骨茎突骨折。并发舟骨骨折的月骨周围脱位通常称经舟骨月骨周围骨折-脱位，以此来表明损伤的程度与单纯的月骨周围脱位有所不同。如果骨折发生于其他骨骼，名称可依此类推，如经头状骨月骨周围骨折-脱位、经三角骨月骨周围骨折-脱位、经桡骨茎突月骨周围骨折-脱位等。如果为多发骨折，诊断时可将受累骨骼的名称序次列出，如同时并发舟骨和头状骨骨折的月骨周围脱位可称之为经舟骨、头状骨月骨周围骨折-脱位。与月骨周围脱位并发的骨折，其近端与月骨、桡骨远端的解剖关系保持不变，而远端则向背侧或掌侧脱位。
（一）损伤机制
月骨周围背侧脱位为月骨周围进行性不稳定Ⅲ期表现，系舟月分离后背伸、尺偏暴力向关节尺侧延伸的结果。暴力使桡舟头韧带、头月骨间韧带、头三角韧带、月三角韧带和月三角骨间韧带逐一断裂或导致头状骨、钩骨和三角骨骨折，头状骨、钩骨和三角骨与月骨分离并与舟骨一起向背侧脱位。头状骨背侧脱位，除了与维持其稳定的桡舟头韧带断裂及其本身的骨折有联系外，也可继发于桡骨茎突骨折（桡舟头韧带附着于此）。头状骨骨折多为腕关节过度背伸时桡骨远端背侧缘与之撞击的结果。
经舟骨月骨周围骨折-脱位虽然也为月骨周围进行性不稳定Ⅲ期表现，但损伤机制与上述略有不同，它发生于舟骨骨折之后，为背伸、桡偏暴力作用的延续，骨折近侧段与月骨、桡骨远端的解剖关系不变，而远侧段则与其他腕骨一起向背侧脱位。月骨周围掌侧脱位少见，多为作用于手背侧的掌屈暴力所致。
（二）临床表现与诊断
（1）腕关节有明确的背伸外伤史。关节疼痛、肿胀及压痛的范围较单独骨折广泛，晚期可局限一较小区域。运动幅度及握力明显下降。
（2）X线正位片可见腕骨弧线中断，头状骨与月骨、桡骨与舟骨影像重叠域加大，腕中关节间隙消失，舟月骨间关节隙变宽，脱位复位后尤为明显，月骨周围的腕骨及桡、尺骨远端可有骨折线存在。侧位片可见舟骨掌屈、纵轴与桡骨纵轴近乎垂直、近极位于桡骨远端背侧缘或掌侧缘，月骨与桡骨远端解剖关系正常、桡月关节间隙无明显的不对称；其余腕骨向背侧或掌侧脱位，其中头状骨最显著。月骨周围的腕骨如有骨折，远侧段常脱向背侧或掌侧，而近侧段仍滞留在原位，与月骨的解剖关系保持正常。(https://www.daowen.com)
（三）治疗
首先要矫正脱位及恢复桡骨远端、月骨与周围腕骨间的正常解剖关系；然后矫正骨折移位、舟月骨或月三角骨分离。脱位矫正后，舟月骨分离或月三角骨分离可依然存在并可能变得更加明显，需加以整复，彻底消除妨碍关节功能恢复的不利因素。
1.月骨周围背侧脱位
闭合复位外固定：闭合复位在关节明显肿胀之前容易获得成功。闭合复位经皮穿针固定：由于外固定不能彻底消除舟月骨分离及骨折移位复发的可能性，因此，在闭合复位成功后可先经皮穿针固定舟头骨、舟月骨以及远、近侧骨折段，然后再用石膏托作外固定，以阻止分离及移位的复发。6～8周后拔针进行功能锻炼。切开复位克氏针内固定：适用于复位失败者或陈旧性的脱位、移位折和舟月骨分离。月骨周围脱位，通常采用背侧S形或纵向弧形切口，如复位困难或修复韧带还需作掌侧切口。在牵引下矫正脱位、舟月骨分离、DISI和骨折移位，然后穿针于舟月骨、舟头骨及月二角骨做固定，修复切开和撕裂的背侧关节囊及韧带。术后，用长臂石膏托将腕关节固定于屈曲位或中立位，2周后拆线，6～8周后拔针开始功能锻炼。经桡骨茎突月骨周围骨折-脱位，多采用横行或S形切口。茎突骨折多为粉碎性骨折，但无须特殊处理。如骨折块较大并有移位，可在复位后作克氏针内固定。经舟骨月骨周围骨折-脱位，脱位与骨折移位并存者可用背侧入路，如脱位已矫正、仅存骨折移位，可采用掌侧入路。植骨与否，可根据掌侧骨质缺损程度以及损伤时限而定。术后固定同闭合复位。就陈旧性脱位/骨折-脱位地切开复位而言，复位前彻底清除关节腔内肉芽组织、松解背侧关节囊及瘢痕组织，复位后仔细地修复背侧关节囊（韧带）和腕背伸肌支持带，是获得成功的关键。腕中关节融合：适用于陈旧脱位或软骨损伤严重者。术后关节运动幅度虽有所降低，但疼痛消失、腕关节仍可保持原有的高度。近排腕骨切除：适应证与腕中关节融合相同，术后虽也可保留部分运动度，但关节高度有所减少，手的握力明显降低、此术所需的固定时间较短，因而不能耐受长期固定的老年人宜选用此法。全腕关节融合：当腕骨或关节软骨广泛破坏时可做全腕关节融合，用牺牲运动来换取疼痛症状的缓解和消失。
2.月骨周围掌侧脱位
闭合复位的难度大于背侧，通常需要做切开复位。