四、治疗

四、治疗

（一）悬吊

儿童青枝骨折、不完全骨折或成人无移位骨折，可用三角巾或颈腕吊带悬吊1～2周即可自愈。

（二）绷带固定

对常见的中1/3段移位骨折可采用闭合复位绷带固定。

复位方法：以1%～2%普鲁卡因局部麻醉。伤员取坐位，双手叉腰挺胸，双肩后伸。医师立于伤员背后，双手握住伤员两肩向后上扳提，同时以一侧膝部顶住其背部起对抗作用，一般大多能复位（图6-3）。有时需术者将两骨折端向前牵拉方能复位。为使骨折端维持对位，以适当厚度的棉垫压住骨折近侧端，用胶布固定在皮肤上（图6-4）。复位后双侧腋窝棉垫保护，以“∞”字绷带固定。“∞”字绷带的松紧度要恰当，太松不起作用，形成骨折移位，太紧压迫损伤神经血管，应恰如其分（图6-5）。

图6-3　锁骨骨折整复方法

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图6-4　放置棉垫

图6-5　锁骨骨折“∞”字绷带固定法

（三）手术切开复位

手术切开皮肤遗留瘢痕不雅观，且切开骨膜后需延迟愈合时间，所以一般多不采用。但严重粉碎骨折合并神经血管损伤者可谨慎选用。锁骨位于皮下，血液循环并不十分丰富，骨折愈合所需要的血液供应主要依靠骨膜。锁骨骨折行钢板内固定如骨膜剥离太多，容易发生延迟愈合与不愈合。锁骨骨折内固定方式较多，主要有克氏针交叉内固定、钢板内固定及张力带钢丝内固定等（图6-6）。其中克氏针交叉内固定不必剥离骨膜，其他各种方式也应尽一切努力减少剥离骨膜的范围，使术后的骨折愈合能得以顺利进行。

图6-6　锁骨骨折内固定

（1）克氏针内固定；（2）钢板螺钉内固定；（3）张力带钢丝内固定