损伤机制及骨折分型

齿突骨折在成人的颈椎损伤中占10%～15%，而尽管小儿颈椎损伤并不常见，但齿突骨折所占比例却相当高。Althoff在生物力学实验中用尸体颈椎标本进行研究，分别对寰枢关节施加过屈、过伸及水平剪切等负荷，结果均未能造成齿突的骨折。因此，他认为前、后水平方面的外力主要引起韧带结构的破坏或Jefferson骨折，而不引起齿突骨折。研究还表明，引起齿突骨折不同类型的负荷量由小至大依次为：水平剪切+轴向压缩，来自前侧方或后侧方与矢状面呈45°角的打击，与矢状面成直角的侧方打击。因此，提出水平剪切与轴向压缩力的共同作用是造成齿突骨折的主要机制。而Mouradin在实验中加载寰枢椎侧弯造成齿突骨折，并认为寰椎侧块撞击所产生的剪切力可能起重要作用。(https://www.daowen.com)

骨折类型：尽管对于齿突骨折已有多种分类，目前在临床上多采用Anderson D’Alonzo分类，即根据骨折部位分成3型。Ⅰ型：齿突尖端翼状韧带附着部的斜形骨折，约占4%；Ⅱ型：齿突与枢椎椎体连结处的骨折，占65%；Ⅲ型：枢椎体部骨折，这一部分相当于胚胎时期前寰椎与尾侧颈2体节融合处，占31%。多数学者认为以这种分类方法为基础，结合患者的年龄、骨折移位的方向等因素能够判断骨折的预后并选择有效的治疗方法。而其他的分类方法尚未被广泛承认和应用。