一、标本采集
（一）尿液标本采集一般要求
1.患者准备 临床医师、护士和检验技师应该向患者介绍留取尿液的时间、方法，并提供收集样品的容器。对不能自主留取样品的患者，需要通过技术手段协助其留取尿液标本，例如婴幼儿、失去意识的患者和需要导尿的患者。有条件的医院可以给患者提供《临床标本留取指南》等文字性指导资料。尿液标本采集的一般要求见表2-1。
表2-1 尿液标本采集的一般要求
2.明确标记 在尿液采集容器和检验申请单上，准确标记患者姓名、门诊号或病历号、性别、年龄、检验项目、采集尿液标本的日期和时间、标本量和类型等信息，或以条形码作为唯一标识。
（二）尿液标本采集容器及器材
1.尿液标本采集容器准备见表2-2。
表2-2 尿液标本采集容器的准备
2.信息标记 应用于尿液检查的容器、离心管（试管）、载玻片必须便于标记和识别，且保持洁净。信息标记应粘贴牢固、防潮，贴于容器外壁上，不允许贴在容器盖上。
（三）检测样本的类型
根据临床尿液检查的目的（通常包括化学检查、尿液有形成分显微镜检查和细菌学检查等）、患者状况和检验要求。常用的尿液标本分为晨尿、计时尿、随机尿和特殊尿标本。
1.晨尿标本
（1）晨尿是指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。晨尿一般在膀胱中的存留时间达6～8小时，标本浓缩、偏酸，有形成分保持比较完整，尿液中的细胞、管型、细菌、结晶及肿瘤细胞等有形成分检出率会较高。还用于肾脏浓缩功能的评价、人绒毛膜促性腺激素（hCG）的测定。应该告知患者清晨起床后将中段尿排在干净清洁的玻璃或塑料容器内，加盖，在1.5小时内送到医院实验室。
（2）二次晨尿是指采集晨尿后2～4小时内的尿液。由于清晨第一次尿液在膀胱内潴留时间过长，并从留取到送检到检验的过程偏长，容易使部分有形成分发生形态改变和数量的减少，有学者推荐使用二次晨尿用于尿沉渣检查或尿常规检查。
2.随机尿标本 随机尿（random urine），是指在任何需要的情况下，随时留取的尿液标本。适用于门诊或急诊患者。随机尿易受饮食、运动、药物的影响，可能导致低浓度或病理性临界值浓度的物质和有形成分的漏检。因而，随机尿不能准确反映患者的状况，但随机尿比较新鲜，对尿液中有形成分的形态干扰最少，特别适用于对尿液中红细胞形态的观察。
3.计时尿标本
（1）餐后尿标本：通常收集午餐后2小时（14：00～16：00）的尿液。餐后尿有利于病理性尿胆原（为最大分泌时间）、尿糖和尿蛋白的检出，有助于对肝胆疾病、肾疾病、糖尿病、溶血性疾病等的诊断。(https://www.daowen.com)
（2）3小时尿标本：收集上午6～9时的尿液称为3小时尿。适用于定时定量进行尿液中的有形成分分析。
（3）12小时尿标本：即收集从晚上8时开始到次晨8时终止的12小时内全部尿液。12小时尿标本过去曾用于尿液有形成分计数（如Addis计数），现认为这种标本中的有形成分易于破坏，结果变化较大，已趋于淘汰。但，近来有学者提出该标本可用于微量白蛋白和球蛋白排泄率测定。
（4）24小时尿标本：患者于上午8时排空膀胱，并弃去排出的尿液，此后收集每次排出的尿液，直至次日上午8时最后一次排出的尿液，全部收集于容器内并记录尿量。常用于肌酐、儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇（17-羟）、17-酮类固醇（17-酮）、总蛋白质、尿素、电解质等化学物质定量的检查。还用于肾功能检查、尿结核分枝杆菌检查等。
4.特殊尿标本
（1）中段尿标本：采集标本前先清洗外阴，再用0.1%清洁液（如新洁尔灭等）消毒尿道口。在不间断排尿过程中，弃去前、后时段排出的尿液，以无菌容器采集中间时段的尿液。一般用于细菌培养。
（2）三杯尿标本：患者一次连续排尿，分别采集前段、中段、末段的尿液，分装于3个尿杯中，及时送检。多用于泌尿系统出血部位的定位和尿道炎的诊断。
（3）导管尿和耻骨上穿刺尿：①导尿标本：用于已经实施导尿术的患者。严格消毒导尿管口，放出中段尿送检。②穿刺尿标本：用于患者不能自主排尿，如尿潴留或排尿困难患者。一般采取耻骨上穿刺技术采集尿样。③导尿和穿刺尿标本：主要用于尿潴留或排尿困难，临床确有需求，并由临床医生征得患者或家属同意后采取。2岁以下小儿慎用，采取过程应该严格消毒、严格按照无菌技术采集标本。
（四）尿液标本留取方法
1.晨尿和随机尿标本收集 嘱咐患者清洗外阴部，留取中段尿，将前段尿自然排出，收集中间段约15～50ml的尿液于容器中，最后段的尿液同样弃去不要。
2.二次晨尿标本的收集 一般患者在早晨6～7时起床后，可随机尿出夜间存储于膀胱内的尿液，然后正常饮水。饮水量约1杯（200～300ml）。在上午8～9时留取二次晨尿标本，留取中段尿标本，尽快送医院实验室检查，并告知实验室此标本为二次晨尿标本。
3.婴幼儿标本的收集 是一种特殊的尿液收集程序，应该用儿科和新生儿专用的尿标本收集袋，此袋上有低过敏原的保护性黏膜，可保护儿童皮肤，并不会将尿标本渗漏到新生儿身体上。正确收集儿童随机尿标本，临床医生或者护士需按如下要求操作：
（1）分开儿童的腿。
（2）保证耻骨会阴部清洁、干燥、无黏液。
（3）移去防护纸，暴露出粘连于袋上的低过敏黏膜。对于女孩，拉紧会阴除去皮肤皱褶，将黏膜紧压于阴道四周，从皮肤连接处开始，黏膜在直肠与阴道之间一直向前；对于男孩，将袋连于阴茎，将片状物压紧于会阴。确保整个黏膜牢固地粘于皮肤，黏膜无皱褶。
（4）定时察看容器（如每隔15分钟）。
（5）从患者处收回收集标本，并标明记号。
（6）如无进一步污染，将标本倒入收集杯，杯子贴上标签，送去检查。
4.导尿和穿刺尿标本的收集 此类标本必须在医生或护士严格无菌操作程序下采集，属于非实验室人员和患者可以自行留取和操作所能采集的标本，应该尽快送检。此类标本采集有一定难度，因此无论标本量的多与少，都应该尽量满足临床对该标本的检验需求，并在化验结果处注明标本类型、收到时间和标本量。