标本运送与贮存
(一)尿液标本运送
尿液标本的运送,应保证标本在不影响检验结果质量的时间和环境条件下送至检测地点(实验室)。运送的过程包括送检签收、运送和实验室接收三个环节,三个环节的时间都应体现在检验报告中,以便进行质量监控。
1.标本送检签收
(1)一般患者的尿液标本,运送人员定时到临床科室收取,并与临床人员共同核对标本的数量、患者姓名、检测项目、收取时间等信息,在登记本上记录,双方当事人签名确认,然后送往实验室。
(2)急症患者的标本必须有明显标识,在签收时应单独交给运送人员,运送人员在标本运送至实验室时也应单独呈给检验人员加以说明,以防止延误检测。
(3)门诊患者的尿液由患者采集标本后,可由患者或其家属直接送至实验室,由检验人员登记送检的时间、患者姓名、年龄、性别、检测项目等信息后,由送检者签名确认。
2.尿液标本的运送
(1)及时送检:尿液标本应在收集后2小时内送至检验科并检测完毕。如不能立即送检或检测,应放置于2~8℃冷藏保存。2~8℃冷藏标本保存仅适合部分项目,不适合于胆红素和尿胆原,而且冷藏保存可令无定形尿酸盐和无定形磷酸盐沉淀,影响显微镜检查。如果尿液还要用于做细菌培养,运送过程也应冷藏,冷藏过程应保持到标本接种为止。
(2)避光保存:由于有些分析物(如胆红素)对光敏感,进行此类项目的检测标本应避光保存和运送。
(3)运送容器:盛放标本的容器要有盖以防止尿液漏出。在运送过程中,最好放置在第2个容器内以防止溅出液体。
3.出现以下情况应拒收标本
(1)唯一性标志错误或不清楚的、脱落的、丢失的。(https://www.daowen.com)
(2)容器破损的。
(3)标本量不足者。
(4)被污染的微生物培养标本。
(5)收集标本离送检间隔过长,对检测结果有明显影响者。
以上是标本拒收的常用标准,对特殊情况或具体标本各实验室还可自行规定。标本验收情况应有记录,标本不合格的情况应及时反馈给申请科室或临床医生。对某些特殊情况,拒收或退回标本可能有困难,应与申请医生直接联系,提出处理意见,如申请医生仍要求做检验,实验室应在检验报告单上对验收不合格的情况进行描述,说明对检验结果可能产生的影响。
标本验收工作实际上是临床实验室对送检标本外在质量的把关,对于很多大型医院这一工作量非常庞大,如用手工操作可能难以完成,这时候应利用信息系统和条形码技术,以提高效率和减少错误。
(二)尿液标本贮存
尿液检查一般需要新鲜尿标本,并且在采集后2小时内检查完毕,最好在30分钟内完成检验。尿液标本放置时间过久会使尿液中有形成分溶解、破坏、变形,影响检查的准确性。因此对不能及时检查的尿液标本,必须进行适当处理或保存,以降低因标本送检延时而引起的理化性状改变,进行多项分析时的尿液应分装,并根据不同的分析目的选择不同的保存方法。
1.冷藏或冷冻 冷藏是保存尿液标本最简便的方法,一般可保存6小时,但要避光加盖。低温能防止一般细菌生长,保持尿液的弱酸性及某些成分的生物活性,但有些标本冷藏后,由于磷酸盐与尿酸盐的析出与沉淀,可妨碍有形成分的观察。因此,不推荐在2小时内可完成检测的尿液标本进行冷藏保存。冷藏保存主要用于电解质、肌酐、葡萄糖、总蛋白、白蛋白、重金属、药物、促卵泡激素、雌三醇等检查。冷冻可较好保存尿液中的酶类、激素等,但需先将标本离心弃去细胞成分后密封,保存上清液。
2.防腐 尿液有形成分检查应该在接收到标本后尽快进行,因此一般不需要添加防腐剂(preservative),然而对计时尿标本和在标本采集后2小时内无法进行尿液检查,或被检查的成分不稳定时,可加入特定的化学防腐剂,常见的化学防腐剂的种类、作用及意义见表2-3。
表2-3 常见的化学防腐剂的种类、作用及意义
