一、外观

一、外观

（一）量

正常人粪便量随食物种类、食量及消化器官的功能状态而异。一般健康成人，每日排便多为1次，每次排便量约为100～250g（干重25～50g）。当胃肠、胰腺有炎症时或功能紊乱时，粪便的量和次数均有不同程度增多。

（二）性状

正常人粪便常为软便或成形便。排便形状，粪便的形状、硬度与粗细，常与进食的食物种类有关。粪便性状和临床意义见表3-2。

表3-2　粪便性状临床意义

（三）颜色

正常人粪便，因含粪胆素而呈黄褐色。婴儿粪便，因含未转变的胆红素而呈黄绿色或金黄色糊状。粪便颜色常受食物、药物和病变等因素的影响。

1.淡黄色　见于乳儿便、服用大黄、山道年等。在病理情况下，可因粪便中胆红素未被氧化而呈现黄色。

2.绿色　见于食用大量绿色蔬菜、甘汞，婴儿肠炎等；肠蠕动极度加速：胆绿素来不及转变为粪胆素时，粪便已排出，此时粪便可呈绿色。

3.白色或灰白色　见于胃肠检查服用硫酸钡后、胆道阻塞（无胆汁排出，粪便内缺乏粪胆素）、少数结核病或胰腺病、过量脂肪、服用大量金霉素者等。(https://www.daowen.com)

4.红色　因下消化道出血所致。见于直肠癌、肛裂、痔疮出血等，或食用番茄、红辣椒、西瓜等食物后。

5.果酱色　粪便稀糊状、色似果酱。见于阿米巴痢疾、肠套叠；食用大量咖啡、可可、樱桃、桑葚、巧克力等。

6.黑色或柏油色（tarry color）　见于上消化道出血。上消化道出血时，红细胞被胃肠液消化破坏，释放血红蛋白并进一步降解为血红素、叶啉和铁等产物，在肠道细菌的作用下，铁与肠内产生的硫化物结合成硫化铁。上消化道出血在60ml以上时，红细胞被胃酸破坏，形成氧化血红蛋白，在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，粪便即可呈黑红色或黑褐色，出现柏油样便，粪便质软而富有光泽，宛如柏油。如见患者柏油样便、且持续2～3天，说明出血量不少于500ml。当上消化道持续大出血时，排便次数可增多，粪便稀薄；因出血量多，血红素铁不能完全与硫化物结合，加之血液在肠腔内推进快，粪便可由柏油色转为暗红色；见于溃疡病出血、食管静脉曲张破裂及消化道肿瘤。粪便虽呈黑色但无光泽，见于服用铁剂、活性炭等药物，或进食动物血及肝脏后。

（四）寄生虫

粪便中，如存在虫体较大的肠道寄生蠕虫如蛔虫、蛲虫、绦虫等或其片段时，肉眼即可分辨；注意，钩虫虫体须将粪便筛洗后才可见。

（五）结石

粪便中可见到的结石有胆石、粪石、肠结石、胰石等。最重要且最多见的是胆石。应用排石药物或碎石术之后，肉眼可见到较大结石，而结石较小时，需将粪便筛洗后仔细查找才能发现。服用橄榄油时，粪便中可见圆形、黄豆形脂质或皂化物质，易被误认为结石，应注意鉴别。粪便结石的特征见表3-3。

表3-3　粪便结石的特征

（六）气味

生理性气味　粪便的臭味与进食的种类、疾病的性质有关。正常粪便因蛋白质的分解产物如吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢、氨、靛基质等而产生臭味。粪便臭味，肉食者的强烈，素食者的较轻。