一旦发现乙型肝炎病毒表面抗原阳性怎么办?

咨询:我今年31岁,是一名小学教师,1周前因急性阑尾炎住院治疗,手术前做“术前四项”检查时,发现乙型肝炎病毒表面抗原阳性,外科医生让我找感染科医生进一步检查,听说乙型肝炎难以治愈,我很担心,请问一旦发现乙型肝炎病毒表面抗原阳性怎么办?

解答:乙型肝炎病毒表面抗原阳性通常是体检或诊治其他疾病时发现的,有相当一部分人和您一样,得知自己乙型肝炎病毒表面抗原阳性后很是担心,寝食难安,甚至悲观失望,觉得自己的身体从此算是完了,其实大可不必这样。

一旦发现自己乙型肝炎病毒表面抗原阳性,千万不要惊慌失措,正确的做法是用平常心去看待,并及时到医院找感染科或肝病科医生咨询,做进一步的检查,搞清楚到底是不是乙型肝炎病毒现症感染,是病毒携带者还是现症乙型肝炎,若是乙型肝炎还应分辨清楚是急性还是慢性,并注意弄清其传染途径以及是否需要治疗等。

(1)分清到底是不是乙型肝炎病毒现症感染:一旦发现乙型肝炎病毒表面抗原阳性,应进一步查乙型肝炎“两对半”和乙型肝炎病毒去氧核糖核酸,如果进一步查乙型肝炎“两对半”只有表面抗体(抗-HBs)阳性,且乙型肝炎病毒去氧核糖核酸也为阴性,说明原来所查乙型肝炎病毒表面抗原阳性有误,则应考虑注射过乙型肝炎疫苗产生表面抗体,或过去曾感染过乙型肝炎病毒,但机体已将病毒彻底清除而产生表面抗体,这些人暂时不需要注射乙型肝炎疫苗。如果复查时乙型肝炎“两对半”5项指标全部阴性,则应考虑是不是前次所查乙型肝炎病毒表面抗原阳性有误,应再复查一次乙型肝炎“两对半”,如果5项指标仍全部为阴性,且乙型肝炎病毒去氧核糖核酸也为阴性,则可排除感染乙型肝炎病毒的可能,并可接种乙型肝炎疫苗。如果进一步查乙型肝炎“两对半”呈“大三阳”或“小三阳”,且乙型肝炎病毒去氧核糖核酸为阳性,可断定为乙型肝炎病毒现症感染者。(https://www.daowen.com)

(2)分清是病毒携带者还是现症乙型肝炎:一旦发现乙型肝炎病毒表面抗原阳性,经复查乙型肝炎“两对半”和乙型肝炎病毒去氧核糖核酸确诊为乙型肝炎病毒现症感染者的,应定期复查肝功能,若肝功能一直正常,也无肝炎的症状和体征,患者无明显不适之感,经半年观察无变化者,无论乙型肝炎“两对半”检查呈“大三阳”还是“小三阳”,都属于病毒携带者,尚不属于发病状态。如果乙型肝炎病毒现症感染者在复查肝功能时出现异常(血清转氨酶及血清胆红素升高等),甚至出现了肝炎的症状和体征,则表明已进入发病状态,成为真正的乙型肝炎患者。

(3)分辨清楚是急性还是慢性乙型肝炎:就临床所见,通过体检偶然发现的乙型肝炎多为慢性的,如果有明确家族史,如母亲有乙型肝炎,通过母婴垂直传播其子女易于患病(现在随着乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗的普及应用,母亲有乙型肝炎传播给下一代者已较为少见)。急性乙型肝炎很少通过例行常规的体检偶然发现,多因有典型的肝炎症状,如恶心呕吐、厌油腻、尿黄、巩膜黄染等,进一步化验检查时发现。当然,要分辨清楚是急性乙型肝炎还是慢性乙型肝炎,常需借助乙型肝炎“两对半”和乙型肝炎病毒去氧核糖核酸等乙型肝炎病毒指标检测以及肝功能、B超等检查,由有经验的医生来辨别。

(4)弄清楚传染的途径:乙型肝炎是一种传染病,患者应弄清楚其传染途径,以避免传染他人。乙型肝炎主要通过母婴垂直传播,血液及医源性传播,一般的接触,如握手、共餐、交谈、共事等不会传染乙型肝炎病毒,因此没有必要严格控制乙型肝炎患者的活动和工作。防止乙型肝炎的传染,首先要做到防止垂直传播,预防乙型肝炎最好的办法是易感人群及时注射乙型肝炎疫苗。

(5)看是否需要治疗:对于无症状乙型肝炎病毒表面抗原携带者,可不按现症肝炎患者处理,除不能献血外,能照常工作和学习,无须用药治疗,此时用药难以清除病毒,且用药不当还会导致病情向不稳定状态发展,正确的做法是正确对待,注意自我调养,保持心情舒畅,戒除吸烟饮酒,避免过度劳累,防止传染他人,定期复查肝功能等,以防生变。对于现症乙型肝炎患者,需要在正规医院专科医生的指导下进行治疗,定期复查,以使病情稳定和逐渐康复。