慢性乙型肝炎患者能够彻底治愈吗?

咨询:我近段时间总感到疲乏、腹胀,有时小便也发黄,前天到医院检查,确诊为慢性乙型肝炎,医生说慢性乙型肝炎属难治之病,让我有“持久战”的思想准备,我很想找到根治的方法,无论花费多少钱都行,请您告诉我慢性乙型肝炎患者能够彻底治愈吗?

解答:慢性乙型肝炎确实属难治之病,慢性乙型肝炎的治愈标准包括临床治愈、基本治愈和彻底治愈3种,从目前情况来看,临床治愈相对容易,而基本治愈难度较大,彻底治愈几乎是不可能的。

所谓临床治愈,是针对发病状态的乙型肝炎病人而言,发病状态的乙型肝炎病人经过治疗,肝功能完全恢复正常,即可判为临床治愈。所谓基本治愈和彻底治愈,是针对所有乙型肝炎人群而言,即包括病毒携带者,也包括发病状态的乙型肝炎病人,基本治愈是指乙型肝炎病毒的主要复制指标(乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸)检测呈阴性,肝功能正常,并且能够持续1年以上者;彻底治愈则是指乙型肝炎病毒的所有抗原指标转为阴性,肝组织检查未见乙型肝炎病毒存在者。治疗乙型肝炎,清除体内所有的病毒,将其“赶尽杀绝”的确是根本目标,但是目前这还是一个可望而不可即的目标,既然达不到彻底清除的程度,可以把目标定在抑制、局部消灭或者是“和平共处”等目标上。所谓抑制、局部消灭是指对发病状态的乙型肝炎病人采取的免疫调整、心理治疗和抗病毒治疗等措施。(https://www.daowen.com)

慢性乙型肝炎中的大部分是可以达到临床治愈或基本治愈的,但需要的时间较长。经过适当的休息、合理的营养及恰当的药物治疗,可以使乙型肝炎病毒e抗原阴转,乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸转阴,血清转氨酶正常,病情稳定,但常会复发。因此应坚持较长时期的治疗,使病情较长期地保持稳定,才能基本痊愈。要使乙型肝炎病毒表面抗原阴转,彻底消除乙型肝炎病毒十分困难,目前尚缺乏有效的治疗方法,每年有2%～4%的自然转阴率,经过治疗转阴率可能稍高一点,但也很难超过10%。

在慢性乙型肝炎中,发病状态的轻度肝炎的预后较好,一般不会演变成肝硬化,可迁延很长时间,甚至一二十年,最后仍有可能痊愈;少部分病人也可能转变为慢性活动性肝炎(中度甚至重度慢性肝炎)。慢性活动性肝炎中约有10%～20%可发展成肝硬化。部分病人发展为肝硬化时病情反而稳定,另一部分病人则病情继续恶化,对于这种病人应警惕原发性肝细胞癌的发生,应定期检查甲胎蛋白、转肽酶、B型超声波等。必须强调的是,即使是活动性肝硬化也仅一小部分发展成肝癌,不发生肝硬化而直接发生肝癌者则非常少见。