乙型肝炎为何多为慢性的?

咨询:我患有慢性乙型肝炎,我们单位的朱老师也患有慢性乙型肝炎,我每次到医院看病,见到的乙型肝炎患者绝大多数也都是慢性的,而急性乙型肝炎却很少见,我想不明白,慢性应该是从急性迁延形成的,急性的也应当不少,请问乙型肝炎为何多为慢性的?

解答:确实像您所说的那样,我国有众多的乙型肝炎患者,并且多为慢性的,真正的急性乙型肝炎并不很多。为什么乙型肝炎这么多,而且又多为慢性的呢?这与多方面的因素有关。

(1)垂直传播因素:我国乙型肝炎高发的主要原因是乙型肝炎多来源于家族性的垂直传播,即通常所说的母婴垂直传播。母亲如果是乙型肝炎患者,所生子女又没有及时注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗,其子女几乎100%会成为乙型肝炎病毒携带者。

(2)忽视免疫接种:乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗是阻断乙型肝炎垂直传播和乙型肝炎病毒代代相传的最佳措施,忽视免疫接种,不能及时注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗是造成众多的乙型肝炎病毒携带者和慢性乙型肝炎重要原因之一。(https://www.daowen.com)

(3)未成年时感染乙型肝炎病毒:许多慢性乙型肝炎患者实际自幼年就感染上了乙型肝炎病毒,只不过自己不知道,在其后的某一次偶然查体或明显发病时才被发现,此时实际感染乙型肝炎病毒的年限可能已相当长了。患者最初感染乙型肝炎病毒时的年龄与慢性乙型肝炎有密切关系,有研究表明,胎儿、新生儿一旦感染乙型肝炎病毒,90%～95%要成为慢性病毒携带者,儿童期感染乙型肝炎病毒后约20%会成为慢性病毒携带者,而成年人只有2%～6%会发展为慢性病毒携带状态。

(4)隐匿起病而误诊:隐匿起病而误诊也是乙型肝炎多为慢性的原因之一,有相当一部分急性无黄疸型乙型肝炎症状不典型,呈隐匿发病,容易误诊或漏诊,致使不能及时得到正确的诊治,迁延日久不能痊愈而转变为慢性。

(5)免疫功能低下:机体免疫功能低下不能有效清除乙型肝炎病毒,容易使乙型肝炎病毒在体内长期居留不去,演变为慢性乙型肝炎。有相当一部分慢性乙型肝炎患者是在机体免疫功能低下状态下感染转化而来的。

(6)其他因素:急性期患者过度劳累、酗酒、性生活过度、吸毒、应用损害肝脏的药物、营养不良以及有其他病原微生物严重感染等,均可影响机体的免疫功能等,致使乙型肝炎病毒不能及时彻底消除,由急性转为慢性。另外,素有其他肝炎或肝脏病史者,一旦再感染乙型肝炎病毒时,不仅容易由急性转为慢性,而且预后也较差。