乙型肝炎什么情况下必须进行抗病毒治疗?

咨询:我患乙型肝炎已3年,目前正在进行抗病毒治疗,我爱人昨天确诊为急性黄疸型乙型肝炎,医生让住院,并说暂时不需要进行抗病毒治疗,我想不明白,同样是乙型肝炎,为什么有的需抗病毒治疗而有的不需要,请问乙型肝炎什么情况下必须进行抗病毒治疗?

解答:这里首先告诉您,并不是所有的乙型肝炎患者都需要进行抗病毒治疗,是否需要抗病毒治疗,要根据乙型肝炎患者的病情而定。

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的,理论上讲,抗病毒治疗是治疗乙型肝炎的根本措施,不过由于急性乙型肝炎具有自限性过程,大多数经过适当治疗是可以痊愈的,一般不需要进行抗病毒治疗。慢性乙型肝炎患者体内的病毒载量(数量)是决定病情进展和预后的主要因素,所以对慢性乙型肝炎患者来讲,必须进行抗病毒治疗。(https://www.daowen.com)

抗病毒治疗可以改善慢性乙型肝炎患者的预后,包括降低肝硬化失代偿及原发性肝细胞癌的发生率,提高生存率。肝细胞的坏死变性主要是受病毒影响,所以慢性乙型肝炎患者积极进行抗病毒治疗,对延缓肝硬化、肝癌的发生起着重要的作用。有关资料表明,肝硬化、肝癌的发生,与病毒的滴度高低密切相关,病毒的滴度越高,发生肝硬化、肝癌的机会越大;病毒滴度越低,发生肝硬化、肝癌的机会就越少。因此慢性乙型肝炎治疗的关键是抗病毒治疗。治疗的目的就是要长期地、持续地、最大限度地抑制乙型肝炎病毒复制,延缓或防止这些患者演变成肝硬化和肝细胞癌,延长他们的生命以及提高生存质量。

根据我国《慢性乙型肝炎防治指南》的建议,对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,凡丙氨酸氨基转移酶≥2×ULN(ULN指正常值上限),HBV-DNA≥105拷贝/毫升,需要进行抗病毒治疗;HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者,凡丙氨酸氨基转移酶≥2×ULN,HBV-DNA≥104拷贝/毫升,就应该进行抗病毒治疗;另外丙氨酸氨基转移酶＜2×ULN但肝活检≥G2的患者也应该进行抗病毒治疗;而丙氨酸氨基转移酶＜2×ULN但肝活检＜G2S2的患者建议暂不进行抗病毒治疗,但需密切随访丙氨酸氨基转移酶的变化。乙型肝炎后肝硬化患者,HBV-DNA≥104拷贝/毫升,不论其丙氨酸氨基转移酶正常或异常,在征得患者的知情同意后,也要进行抗病毒治疗。