目前常用的抗乙型肝炎病毒药物有几种?

咨询:我今年48岁,患乙型肝炎已10余年,目前正在服用阿德福韦酯进行抗病毒治疗,我们单位的同事老朱,也患有乙型肝炎,他用的抗病毒药是恩替卡韦,我听说还有其他抗乙型肝炎病毒的药物,想进一步了解一下,请问目前常用的抗乙型肝炎病毒药物有几种?

解答:正像您说的那样,除阿德福韦酯、恩替卡韦外,的确还有其他抗乙型肝炎病毒的药物。目前用于慢性乙型肝炎患者的抗病毒药分为两大类,一类是核苷类药物,包括拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、替诺福韦酯、恩替卡韦等;另一类是干扰素,包括普通干扰素和长效干扰素。核苷类抗病毒药具有抑制乙型肝炎病毒的作用,干扰素具有调节免疫和抗病毒的双重作用。(https://www.daowen.com)

核苷类抗病毒药大致可分为两类,即核苷类似物和核苷酸类似物,前者包括拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定等;后者包括阿德福韦酯、替诺福韦酯等。根据化学结构的不同,又可将核苷类抗病毒药分为左旋核苷类(包括拉米夫定、替比夫定等)、无环磷酸盐类(包括阿德福韦酯、替诺福韦酯等)以及环戊烷类(包括恩替卡韦、阿巴卡韦)3种类型。结构相似的药物可能有相同或相近的耐药基因突变位点,存在一定程度的交叉耐药性,结构不同的药物可能无交叉耐药或耐药基因突变位点相差较远,这些药物的上市在一定程度上解决了最早上市的拉米夫定的耐药问题,但是核苷类药物并不能彻底杀灭乙型肝炎病毒,用药后还常会发生病毒变异和产生耐药性,因此人们还在不断地研究,找出更新、更好的药物。

干扰素包括普通干扰素和长效干扰素,普通干扰素(干扰素-α)是20世纪首先被批准用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物,具有较好的抗病毒作用,但其不良反应较大。长效干扰素是将一个干扰素蛋白质连接到无生物学活性的聚乙二醇聚合体上,称为聚乙二醇化,它比普通干扰素的药物半衰期长,肝内浓度高,而且有较高的生物活性,疗效相对较好,但其价格昂贵,临床使用常受经济条件的限制。