怎样正确判断乙型肝炎的治疗效果?

咨询:我是慢性乙型肝炎患者,目前正在服用抗病毒药恩替卡韦和保肝降酶药肝复康,我知道乙型肝炎的治疗见效慢,用药时间长,病情容易反复,想了解一下如何判断用药是不是有效,以避免盲目用药,防止耽误病情,请问怎样正确判断乙型肝炎的治疗效果?

解答:治疗乙型肝炎的根本目的是彻底清除生存在肝组织及其他组织中和游离在血液中的乙型肝炎病毒,恢复由于病毒复制造成的肝组织损害。那么,怎样知道通过治疗是否达到以上目标了呢?最权威的指标是进行肝穿刺活组织检查,确认乙型肝炎治疗是否获得痊愈,但是通过肝穿刺方法来了解治疗效果的患者几乎没有,因为肝穿刺不但对肝组织有损伤,而且有一定的危险性。以上原因决定了乙肝炎治疗的效果难以真实、客观、准确地反映出来。(https://www.daowen.com)

目前判定乙型肝炎患者的治疗效果,通常是依靠患者的症状、体征以及血液检查和影像学检查,其中肝功能检查和病毒学指标是最重要的。第一是了解患者用药后的症状和体征变化情况,症状和体征的减轻或消失通常是病情好转的表现,症状和体征的加重则常是病情加重的征象,当然这只是一般情况,也有症状和体征的变化与病情轻重不相符合者;第二是通过血液检查看肝功能恢复的情况,这是判断乙型肝炎患者治疗效果的最主要指标,肝功能的好转预示着病情的好转和减轻,肝功能的变差提示病情加重;第三要看乙型肝炎病毒指标的变化情况,即所谓的乙型肝炎病毒复制是否减弱或转阴,这项指标对判断病情变化是十分重要的;第四是要通过影像学检查如B超、彩超、CT等了解肝脏的形态变化情况,由于肝脏的形态改变是缓慢的,通常只作为判断病情变化的参考指标。

如果患者肝功能全面恢复正常,并长期保持稳定,加上乙型肝炎病毒复制指标阴转,可以认为治疗获得痊愈。从目前实际情况来看,治疗使患者症状和体征减轻消失、肝功能恢复正常(转氨酶、胆红素以及蛋白等正常)相对容易,而使乙型肝炎病毒复制指标阴转相对较难,迄今为止尚无特效的转阴药物问世。