三、分类

（一）Evans分类法

1．第一大类

第一大类指骨折线从股骨大粗隆的外上方斜向内下方（小粗隆）。该类又分为以下4型：

（1）第Ⅰ型：指通过大小粗隆之间的裂缝骨折，或骨折间移位不超过3mm者。此型不仅稳定，且愈合快、预后好。

（2）第Ⅱ型：指大粗隆上方开口，而小粗隆处无嵌顿或稍许嵌顿（不超过5mm）者，伴有轻度髋内翻畸形。此型经牵引后易达到解剖对位，且骨折端稳定、预后好。

（3）第Ⅲ型：于小粗隆部有明显嵌顿，多为近侧断端内侧缘嵌插至远侧端松质骨内。不仅髋内翻畸形明显，牵出后，被嵌顿处残留骨缺损，以致很容易再次髋内翻，甚至持续牵引达4个月以上，也仍然无法消除这一缺损。因此属于不稳定型。此种特点在临床上常不被初学者所注意。

（4）第Ⅳ型：指粉碎性骨折，与前者同样属于不稳定型骨折，主要问题是因小粗隆部骨皮质碎裂、缺损或嵌入等而易继发髋内翻畸形。因此，在治疗上问题较多。

2．第二大类

第二大类指骨折线由内上方（小粗隆处）斜向外下方（股骨干上端），实际上是粗隆下骨折，易引起变位。主要是近侧端外展、外旋及前屈，而远侧端短缩及内收，这类骨折多需手术治疗。本型又可分为两型，即单纯型与粉碎性骨折。

（二）改良Boyd分类法(https://www.daowen.com)

1．Ⅰ型

Ⅰ型无移位骨折，稳定。

2．Ⅱ型

Ⅱ型有移位，伴小转子小块骨折，近骨折段内翻，稳定。

3．Ⅲ型

Ⅲ型有移位，伴后内侧粉碎性骨折和大转子骨折，近骨折段内翻，不稳定。

4．Ⅳ型

转子间及后内侧皮质粉碎骨折，伴转子下骨折，不稳定。

Ⅰ、Ⅱ型骨折的后内侧支柱和股骨距保持较好的整体性，骨折面整复对合后能够支撑股骨上端的偏心载荷而不易发生塌陷。Ⅲ、Ⅳ型骨折后，转子部后内侧支持结构失去完整性，受载时骨折端内后侧易塌陷而内翻。