下胸椎间盘突出
胸椎间盘所致的神经根病占全部椎间盘疾病的0．2%～0．7%。由于胸椎脊柱结构相对稳定，故其发病率相对于颈椎和腰椎显著低。最常见的发病年龄是30～50岁，多数突出的髓核是中央型或者旁中央型。由于下胸椎水平所承受的平移和扭转应力较上胸椎大，故75%的胸椎间盘突出位于T 8水平以下，特别是T 11和T 12水平。另外一个重要的区别是椎间盘钙化。胸椎间盘突出有30%～70%存在钙化，5%～10%的钙化延续到硬膜内。
和其他部位的间盘突出类似，胸椎间盘突出也可以完全没有症状。9．2%～11%的患者脊髓造影有胸椎间盘突出，可以不表现出临床症状。
症状性胸椎间盘疾病通常具有3个明显的表现。最常见的胸椎间盘突出症状是疼痛，发生率约为76%。一组患者出现放射性疼痛，常见于对应皮节分布区域。脊神经在邻近椎间盘的近端穿过椎间孔，胸椎脊神经基本占据了整个胸椎椎间孔，只留下约1/3头侧间隙容纳血管通过，因此，胸椎间盘突出也可以导致对这些神经的挤压。因为胸椎的每根神经都是在下一位椎体之前通过椎间孔的，所以中央型椎间盘突出能够导致下一位节段皮节分布区域的症状，而外侧型突出能够导致本节段对应的症状。
除了椎间孔狭窄导致的根性疼痛，胸椎间盘突出也能够通过激惹椎间盘周围无髓鞘神经引起疼痛反应，包括前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘突上韧带、棘突间韧带、关节滑囊和椎体周围骨膜。这些患者会出现局限性中下胸部的轴性疼痛。
较少出现但是更加棘手的是感觉和运动节段的损伤，大致出现在61%的患者中，可能导致感觉异常、感觉迟钝、感觉丧失、瘫痪。脊髓病的体征包括巴宾斯基征阳性、阵挛、跨阈步态，这些都提示胸椎脊髓受压。此外，在24%的患者中出现膀胱功能损害，引起患者排尿障碍。(https://www.daowen.com)
除了细致的询问病史和查体外，神经影像检查对于诊断胸椎间盘疾病史非常重要。必须要有X射线平片以除外肿瘤和既往损伤。放射检查也能够发现椎间盘的钙化。MRI由于无创和敏感性高，是评估胸椎神经根病的理想的检查。CT脊髓造影对于评估胸椎间盘突出非常灵敏。胸椎间盘造影在区分和定位椎间盘源性疼痛是有用的。
胸椎间盘源性疼痛的治疗与腰椎间盘源性疼痛治疗类似，首先采用从药物治疗和物理治疗。药物应该从NSAIDs、短效阿片类药物和肌松药开始。辅助类用药包括膜稳定剂或者抗抑郁药物对于治疗胸椎放射性疼痛也是有效的。急性胸椎神经根病患者，口服类固醇皮质激素3～5天能够提供充足的抗炎效果。
短期的治疗形式包括手法治疗、冰敷、热敷、运动治疗、柔韧性训练和力量训练，以及经皮神经电刺激（TENS）。然而，几乎没有证据表明这些治疗能够对于胸椎神经根病带来长久的缓解效果。支具治疗也许有用，但是长期佩戴支具可能出现去适应作用反而有害。
非外科手术的介入可能有效。胸椎神经病最常用的介入是胸椎硬膜外激素注射。硬膜外这是通过椎板间或者椎间孔入路进行注射的。一篇对17项研究的综述发现，硬膜外激素注射用于治疗慢性胸椎神经根病患者获得了相当多的证据支持。而不同于根性疼痛，另外一个潜在的诱发胸椎轴性疼痛的原因是小关节囊。有证据表明，对支配小关节突的脊神经内侧支麻醉阻滞能够改善轴性疼痛，而对于采用射频消融胸椎脊神经内侧支的疗效由于缺乏足够的文献，尚未有足够证据。脊髓电刺激对于治疗难治性的胸椎神经病也可能有效。对于脊神经背侧柱刺激能够通过抑制C纤维防止神经元释放电信号从而控制疼痛。有意思的是，一项回顾性研究证实，172例患者中11例（6%）实施了脊髓刺激后治疗后胸椎神经根病需要进一步手术翻修。
外科手术治疗应用于非手术治疗不能够长久地改善疼痛症状或者同时出现了脊髓病症状的患者。胸椎间盘的切除可以通过前入路、后入路或者侧方入路实施。开胸术对于前入路是必要的，所以如果进行前入路手术需要对患者的肺功能进行评估。后入路可能需要椎板切除，而侧入路需要进行肋横突关节切除。