十、滑动肋综合征

滑动肋综合征占运动系统胸痛患者的5%。纤维结构松弛，下位肋骨软骨头向上一位相邻的肋骨滑动，从而导致肋间神经痛。轻轻触动和放松肋骨时，肋骨头会出现一个滑动和疼痛性的弹响。如果之前有外伤或者反复的躯干活动，会加重形成。

临床检查包括胸廓壁表现为运动幅度过大和肋骨软骨触痛。这点经常会导致疼痛性弹响和钩指触诊（检查者将手指呈钩状放于最下肋骨软骨边缘触诊）诱发疼痛。(https://www.daowen.com)

起始治疗是用NSAIDs配合物理和行为治疗，避免能够导致滑动的姿势。二线治疗包括激素和局麻药的肋间神经阻滞。对于顽固性病例可以采用下肋软骨膜切除。手术要点是识别能引起疼痛的和移位的肋骨，切除软骨，保留软骨膜。

（宋小强）