三、血管瘤

喉血管瘤较少见，有毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种类型。前者较多。毛细血管瘤是由成群的薄襞血管构成。间有少许结缔组织，如结缔组织多时，则称为纤维血管瘤。海绵状血管瘤由窦状血管所构成，柔如海绵，不带蒂而漫布于黏膜。

喉部血管瘤症状多为声嘶、咳嗽、偶见咯血，亦有无症状者。婴幼儿血管瘤有时甚大，可致喉阻塞、窒息。喉镜检查：血管瘤多位于声带、喉室、假声带与杓会厌襞处。肿瘤突出于黏膜表面，光滑，肉芽样或结节状，但不似血管瘤样肉芽肿的有明显溃疡面，常呈红色或紫色。(https://www.daowen.com)

如无症状，可暂不处理。因其根基有时较广，手术难以彻底切除。如有经常咯血而肿瘤较局限者，可考虑电烙术或激光治疗。小的海绵状血管瘤可用鱼肝油酸钠等硬化剂作肿瘤内注射，对出血严重者，宜行气管切开术并喉裂开术下切除肿瘤。

值得注意的是小儿声门下血管瘤，对生命威胁较大，Ferguson等（1961年）报告，其死亡率约50%。小儿声门下血管瘤的症状有喘鸣、犬吠样咳嗽、声嘶、咯血，约半数患者伴有头、颈部皮肤血管瘤。通过内镜检查，典型的声门下血管瘤呈光滑粉红或蓝色的肿块。肿瘤可向声带后联合侵犯。对有呼吸道阻塞症状的患儿，应行气管切开术，同时并用其他疗法，如放射治疗。Benjamin等（1983年）报告用放射性金沙埋入治疗11例及外部放疗治疗7例声门下血管瘤均取得满意疗效。此外，还可并用激素、冷冻、激光及硬化剂注射等治疗。