五、髓外浆细胞瘤

喉浆细胞瘤为上呼吸道髓外浆细胞瘤中较少见者。多为单发性，大小不一，常局限，但也可浸润到周围组织内。有人将之视为半恶性肿瘤。肿瘤由浆细胞组成，成束或片状分布，富于毛细血管。组织学检查时应注意和炎性浆细胞浸润及浆细胞肉芽肿鉴别。

声嘶及咳嗽为常见症状，也可发生咯血、吞咽困难及呼吸困难。少数患者有附近淋巴结或远离器官转移。喉镜检查：肿瘤多发于会厌，其次为声带、室带和喉室。肿瘤表面光滑或结节状，色红或灰黄，中等硬度，质脆。可有蒂或广基。多为单发，少数为多发。

在浆细胞瘤诊断中值得特别注意的是，当病理报告已明确为浆细胞瘤时，并不意味着诊断已到此结束，否则，将会贻误病情，导致不恰当的治疗及错误的预后判断等。因为，某些多发性骨髓瘤的病变可向髓外发展，位于软组织的浆细胞瘤可能只是多发性骨髓瘤的局部表现。多发性骨髓瘤患者可有骨瘤、骨骼肿物、贫血、发热、出血倾向、肾功能障碍和反复感染等。少数患者可无任何症状。X线片上可见典型的多发性圆形或椭圆形穿凿样溶骨病变或骨质疏松、病理性骨折。骨髓涂片可见数量不等的骨髓瘤细胞。血液生化学检查以高球蛋白血症为主要特点之一，白蛋白、球蛋白的比例倒置，小便中可有凝溶蛋白，即本斯-琼斯蛋白出现。(https://www.daowen.com)

局限性浆细胞瘤可于手术彻底切除后对近基底部组织进行电灼或激光烧灼。肿瘤一般对放疗敏感，术后加行术后放疗效果更佳，复发者可行再次手术切除。对范围广泛不能手术切除者可行保守性放疗。

本病易复发，某些患者可于治疗10余年后复发并发生转移或泛化。故术后宜长期随访观察。