一、基本信息

姓名：××× 性别：男 年龄：67岁

主诉：声门型喉癌术后近2月。

现病史：患者于2月前因“右侧声带肿物”入院行手术治疗，病理活检结果显示：表浅浸润性鳞状细胞癌。 术后定期复诊行目字经维噪镜检查。12月7日来我院行纤维喉镜检查示；前联合及右侧声带前1/3见新生物隆起，表面粗糙，病理活检示息肉样增生。今拟进一步系统治疗收住我科。发病以来无胸闷气促。体重无明显下降，精神、睡眠好，进食好，大、小便正常。

既往史：有高血压病病史4年余，间断用药。否认心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核、伤寒、痢疾等传染病病史，否认外伤、手术及输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。(https://www.daowen.com)

个人史：原籍出生至今，无异地长期居住史。从事工人职业。无疫水、放射线及毒物接触史。嗜烟40余年，约20支/天，已戒3年；曾饮酒20余年，约3两白酒/天，已戒除。

婚育史：已结婚，育有1男，子及配偶均健康。

家族史：家族成员中无恶性肿瘤、遗传性疾病、传染病及精神病史。