六、讨论

喉是上呼吸消化道中最重要的器官之一，通过产生声音，提供进行言语交流的基本条件。故喉的任何解剖生理异常不仅会影响声音质量还影响吞咽功能。

此患者入院后出现呼吸困难，即刻进行气管切开置管术，手术切口采取沿皮纹横切口，避免竖切口影响需要全区颈淋巴结清扫而做的皮瓣和血运，横切后做的大U皮瓣同时也避免影像术后颈前皮肤的美观，从而影响患者心理。

喉分为声门上区、声门区和声门下区，因各区胚胎发育来源不同，其淋巴引流方向及丰富程度各不相同。(https://www.daowen.com)

本例患者，喉肿物跨越声门上、声门区及声门下区并且向对侧扩散，虽然术后病理未见明显淋巴结转移灶，但声门上区淋巴引流丰富，不能排除潜在肿瘤淋巴引流存在；另病理活检结果显示切缘存在危险因素。因此嘱咐患者术后4周内进行补充放化疗以提高患者术后生存率。

（黄纪逸）