一、基本信息
姓名:××× 性别:女 年龄:72岁
主诉:咽痛1周伴颈前肿痛4天。(https://www.daowen.com)
现病史:缘患者1周前无明显诱因下开始出现咽痛,吞咽时明显,当时无发热、呼吸困难,患者未予重视及治疗,咽痛进行性加重,4天前出现颈前肿胀伴疼痛,伴呼吸不畅,遂就诊于我院,给予抗炎、抗感染等对症治疗(头孢曲松、甲强龙、左氧氟沙星注射液),效果不佳,颈前肿胀逐渐加重,并出现进食困难,呼吸困难,伴头痛,呕吐,呕吐物带血,遂于今日就诊于我院急诊,经我科及口腔颌面外科会诊后,拟“颈部蜂窝织炎”收入本科。患者起病以来,无呛咳,无明显流涎,无鼻塞等症状,精神一般,大、小便如常,体重无明显变化。
既往史:既往有高血压、糖尿病病史,规律服用降压药及降糖药物,血压、血糖控制情况不详。有慢性支气管炎病史10年,有冠心病病史。有右侧肱骨头脱位病史,于诊所行肱骨头复位,并局部中药贴敷治疗。