二、查体

体格检查：T 36.8℃，P 100次/分，R 19次/分，BP 128/79 mmHg。营养良好，肥胖体型，神志清醒，唇红，无发绀，急性病容，表情痛苦，端坐位，查体合作，肢端温暖。双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm，对光反射灵敏；颈部、颌面部、胸前肿胀，皮肤呈暗红色，肿胀处按压质地较硬，触压痛（+），皮温稍高。张口受限，张口约两横指，咽黏膜充血，双侧扁桃体Ⅱ度大，表面充血，隐窝未见脓点，左侧扁桃体周围黏膜、软腭充血肿胀，下咽检查不配合。呼吸稍促，约22次/分，三凹征（-），双肺呼吸音稍粗，未闻干湿性啰音，心率100次/分，律齐，脉搏有力，各瓣膜听诊器未闻杂音；腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常；右肩关节稍肿胀，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：颈部、颌面部、胸前肿胀，皮肤呈暗红色，肿胀处按压质地较硬，触压痛（+），皮温稍高。张口受限，张口约两横指，咽黏膜充血，双侧扁桃体Ⅱ度大，表面充血，隐窝未见脓点，左侧扁桃体周围黏膜、软腭充血肿胀，下咽检查不配合。

辅助检查：急诊颈部+胸部CT平扫（2021-02-18我院）（图18-5）：①双侧扁桃体、口咽、喉软组织肿胀并积气，以左侧明显，相应咽腔明显狭窄，多考虑感染性疾病，建议增强扫描。②双侧颈部皮下、肌间隙及前胸壁广泛积气、肿胀；③双侧颏下、颌下、颈内间隙、锁骨上下区、纵隔多大淋巴结肿大；④甲状腺多发结节（结甲？）；左上颌窦炎；⑤右肺下叶前基底段、左肺上叶尖后端及下叶外基底段毛玻璃结节，建议3～6个月复查；⑥双肺散在慢性炎症及增殖灶；⑦主动脉及冠状动脉硬化，双侧多发肋骨陈旧性骨折。2021-02-18我院新冠病毒核酸（-）。(https://www.daowen.com)

图18-5　颈部+胸部CT平扫