二、查体

体格检查：T 36.5℃，P 85次/分，R 19次/分，BP 113/90 mmHg。发育正常，营养中等。自动体位，神志清楚。全身皮肤、黏膜无黄染，无皮下出血点及瘀斑。全身未触及浅表淋巴结肿大。头颅五官无畸形。双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏。颈软，甲状腺不大，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈回流征（-）。胸廓无畸形，呼吸运动对称，语颤对称，双肺叩诊音清，双肺呼吸音清，未闻干、湿啰音。心界无扩大，心率85次/分，律齐整，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹平坦，无腹胀，腹壁表浅静脉无扩张。未见胃型，肠型及蠕动波。腹肌软，全腹未触及肿块。无压痛和反跳痛。肝脾肋下未触及。Murphy征（-），腹部叩诊呈鼓音。移动性浊音（-）。肝区肾区无叩击痛。肠鸣音正常。肛门、外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，活动正常，无关节红肿、强直及杵状指。生理反射正常存在，病理反射未引出。

专科检查：咽，开口度约2.5横指，悬雍垂居中，伸舌居中，舌运动正常，牙龈无充血肿胀，口底组织未见隆起，咽黏膜充血，双侧扁桃体无充血肿胀，腭弓、软腭均未见充血肿胀。颈前区肿胀隆起，甲状软骨轮廓显示不清。间接喉镜下见右咽侧壁肿胀隆起血，会厌无充血肿胀，外形正常，右侧披裂稍水肿，右侧梨状窝黏膜肿胀并见唾液稽留，左侧梨状窝无肿胀及积液；双侧声带光滑，运动对称，闭合可。颈静脉无怒张，气管居中。颈前颏下至平3～4气管环平面见肿胀隆起，局部张力高，压痛明显，未扪及明显波动感，未见明显肿块，双侧甲状腺亦无法触及。(https://www.daowen.com)

辅助检查：颈部CT（2021-10-04我院）示，①右侧咽旁软组织肿胀，右侧梨状窝变浅，考虑炎症改变，并累及右侧甲状腺，建议颈部CT+增强进一步检查。②右侧甲状腺增大，双侧甲状腺内多发小结节灶。③右肺尖肺大疱形成。我院门诊甲状腺彩超示：①右侧颈部淋巴结肿大。②甲状腺右叶上极后方无回声区：建议进一步检查。③甲状腺未见明显异常。④左侧颈部未见明显异常淋巴结。