四、诊疗经过

患者入院后经脓肿切开排脓、抗炎、抗感染等对症治疗，右侧颈痛有减轻，但左侧颈部疼痛较前加重，结合颈部增强CT所见，考虑甲状腺及气管周边低密度灶，但无明显局限性脓腔形成，可继续予以加强抗炎抗感染及对症支持治疗，注意复查感染指标及甲状腺功能，予以复查颈部增强CT，予以请临床药学科会诊指导使用抗生素，CT颈部平扫+增强（2021-10-05）（图18-7）：①右侧颈部脓肿切开排脓术后，术区多发积气，请结合临床；②原右侧咽旁软组织肿胀，较前减轻；③右侧甲状腺增大，较前相仿；④所见右肺尖肺大疱形成。电子喉镜检查（2021-10-06）：咽部脓肿？患者入院后经右侧颈部脓肿切开排脓、抗炎、抗感染等对症治疗后右侧颈痛明显减轻，右侧颈部、咽侧壁及右侧梨状窝肿胀基本消退，脓肿切开治疗有效，现左侧颈部肿胀隆起明显，结合颈部增强CT所见，深部脓肿形成，予以告病重，并告知患者及其家属病情，指示予以告病重，予以左侧颈深部脓肿切开排脓治疗，患者入院后经双侧颈部脓肿切开排脓、抗炎、抗感染等对症治疗后双侧颈痛缓解，进食普食无碍，复查感染指标及肝功能较前明显改善，查体见双侧颈部引流口已无明显脓性渗出，右侧颈部引流口已基本闭合。患者术后顺利康复，于2021年10月16日出院。

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图18-7　颈部CT