一、病因和病理

结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘及易发生甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，病程较长后，滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生。有的部分则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节而形成结节性甲状腺肿。

早期甲状腺呈组织增生的病理改变，滤泡增大，滤泡上皮增生呈立方状或扁平状，滤泡腔扩大，充满胶质。晚期含较多胶质的滤泡聚集形成大小不等的结节，结节与周围组织无明显界限，且组织形态亦无明显差别。有时可有轻度增生现象，一般不具包膜，但由于对周围组织的压迫，可有少量纤维组织构成的假包膜，多不完整。结节内常可见滤泡相互融合形成的胶性囊肿。有的结节可发生出血、软化、坏死或钙化。(https://www.daowen.com)

结节性甲状腺肿患者，部分结节可出现功能自主性而产生甲亢，称毒性多结节性甲状腺肿或Plammer病；有些结节性甲状腺肿，由于上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性癌或乳头状腺瘤，并可进一步恶化成甲状腺癌。此时与甲状腺腺瘤或癌合并单纯性甲状脓肿难于区别。其临床和病理特征，以及处理原则均同甲状腺肿瘤。

Graves病早期，甲状腺弥漫性肿大，病程较长者可出现结节性肿。结节多为滤泡上皮细胞局灶性过度增生所致。偶可见结节出血、坏死、钙化和囊性变。