二、查体

体格检查：T 36.7℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 145/94 mmHg。发育正常，营养良好，自动体位，神志清楚，面色红润，表情平静，对答切题，查体合作。全身皮肤弹性好，无浮肿、皮下结节及黄染，无出血点、皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，五官端正，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。唇红测，齿距无出血及肿胀，领软，颈静脉无怒张及血管异堂搏动。胸无畸形，呼吸运动双侧对称，双肿肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾、胆囊肋下未触，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查。脊柱及四肢无畸形，活动自如。生理性神经反射存在，病理反射未引出。

专科检查：颈、颌下区，颈前正中甲状软骨前可触及一大小约3.5 cm×2 cm质稍韧肿物，无压痛，界清，可随吞咽上下活动，上部似乎与舌骨相连。胸骨上凹颈前皮肤见横行手术瘢痕，约10 cm。(https://www.daowen.com)

辅助检查：彩超，甲状腺左叶大小约14 mm× 9 mm，右叶大小约 52 mm×24 mm×19 mm，峡部厚2.4 mm，甲状腺右侧叶形态久规则，回声欠均匀，可见多个片状低声团区，并见，多个圆形实性低回声团，最大约8.3 mm×5.6 mm，边界尚清，内部回声均匀，肿物内部未见明显血流信号显示，甲状腺左侧叶未见明显异常，甲状腺腺体内血流信号未见明显增多。双侧颈部未见明显肿大淋巴结。超声提示：甲状腺右侧叶多发性肿物：考虑结节性甲状腺肿。甲状腺左侧叶术后改变。颈部多排CT平扫+增强，双侧甲状腺肿大，边界尚清，密度不均，可见多个结节样低密度影，最大直径约0.4 cm，CT值为38 Hu；甲状软骨前方皮下见一大小约4.3 cm×2.5 cm×2.4 cm大不类甲状腺组织密度肿块，对比增强不均匀强化，内见小结节样低密度灶，与甲状腺强化同步。气管形态完整，甲状软骨未见骨质破坏征象。颈部未见明确肿大淋巴结。会厌壁光滑，双侧会厌杓状壁对称，未见结节状块影，双侧梨状窝大小形态正常。喉室未见占位性病变，声带清晰，形态正常。双甲状软骨、环状软骨未见骨质破坏。提示意见：①双侧结节性甲状腺肿可能性大。②颈前肿块，考虑异位结节性甲状腺肿，未除恶变，请结合临床进一步检查。检验检查，重点体现阳性检查结果即可。