三、脂肪瘤

为颈部较常见的肿瘤。据天津肿瘤医院统计，发生于头颈部的脂肪瘤（lipoma）占全身脂肪瘤的20.79%。

1.病理

肿瘤有极薄的包膜，质软，呈圆形、分叶状或袋状等不规则形状。如肿瘤较大，可发生液化、实性变或局灶性出血，镜下可见大量成熟的脂肪细胞，且可见到纤维组织和黏液，常称作纤维脂肪瘤和黏液脂肪瘤。

2.临床表现(https://www.daowen.com)

本病可发生于任何年龄和身体的任何部分，男女发病率无明显差异。病程长短不一，肿块大小不等，质柔软，多为单发，约5%～10%的病例为多发，有时全身可达数百个。位于体表者多为圆形和盘状，位于深部组织者可沿组织间隙生长，故肿瘤呈椭圆形分叶状、哑铃状等。如肿瘤位于体表，可无任何不适，如肿块深在，可产生压迫症状，例如发生在颅内、硬脑膜、软脑膜及胼胝体处，可造成头疼、头晕和脑神经功能障碍；如肿瘤位于咽后、咽旁间隙，则可引起吞咽、呼吸受阻症状；如肿瘤生长在肌肉间，可造成局部膨胀；瘤体位于颈部尤其是下颈部时，可向纵隔或腋下发展；反之纵隔和腋下有肿瘤时，也可向颈部生长，表现为颈部肿块。

3.治疗

手术治疗。如肿瘤位于体表，体积小而无压迫症状时可不手术；肿瘤体积大，位于颈深部组织，因肿瘤压迫而引起吞咽、呼吸受阻症状者，或因肿瘤压迫而引起神经功能障碍者，均需手术治疗。根据肿瘤的位置、大小及术者的经验选择手术径路。我科治疗咽旁、咽后间隙脂肪瘤采用颈侧径路，均能完整将肿瘤切除。手术时可沿肿瘤被膜仔细用手指钝性分离，注意保护瘤体周围的正常组织，将肿瘤完整切除。如肿瘤呈分叶与枝状或分叶状伸入组织间隙时，更需小心分离，尽量将肿瘤完全切除。