甲状腺肿（瘿病）
二十七、甲状腺肿（瘿病）
甲状腺肿一般指单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。本病分地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿两种类型。
中医学称本病为“瘿病”，又名大脖子病，同时也包括瘿囊、瘿瘤、瘿气。本病的发病与水土因素有关，或忧思郁怒，肝郁不疏，脾失健运而致气滞痰凝于颈部而成。
【临床表现】
本病通常表现为颈部肿块色红而高突，或蒂小而下垂，有如樱桃之形状。一般增长缓慢，大小程度不一，大者可如囊如袋，也有触之质地较硬或可扪及结节者。瘿病中的瘿气，瘿块虽小，但常伴有低热、汗多、心悸、多食易饥、眼突、手颤等症。中医学分型的临床表现包括以下几种。
1.气郁痰结型 表现为颈前肿块，质软不痛，颈胀，常因情绪变化而加重。舌苔白腻，脉弦或弦滑。
2.痰结血瘀型 表现为颈前肿块，触之偏硬，或有结节，或伴有声音嘶哑，呼吸及吞咽不畅。舌黯红或有瘀斑，苔白，脉沉涩。
【醋疗方】
二 海 丸
[组 成] 海藻、昆布（各用酒洗晒干）各等分，油、醋各适量。
[制法用法] 将2味研为细末，炼蜜为丸，如杏子大，稍稍咽汁。另用海藻洗净，切碎，油醋煮熟，作菜常食。
[功 效] 软坚散结，散瘀消瘿。适用于单纯性甲状腺肿。
二 白 散
[组 成] 天南星、贝母各等分，醋适量。
[制法用法] 上药为末，用鸡子清和醋调敷。
[功 效] 燥湿化痰，消肿散结。适用于痰核瘿瘤。
海带香橼米醋方
[组 成] 海带120克，香橼皮9克，米醋1000毫升。
[制法用法] 将海带洗净，切成小块，与香橼皮一起在米醋中浸泡7天，备用。每日吃海带6～9克，连用10～15天。
[功 效] 理气，解郁，消瘿。适用于肝郁气滞型单纯性甲状腺肿，症见甲状腺肿大、心情不畅、胁痛腹胀。女性月经前乳房和小腹胀痛。
海藻昆布醋饮方
[组 成] 橘红15克，昆布15克，海藻15克，水牛角30克，瓜蒌壳20克，醋适量。
[制法用法] 将上药前5味共研细末，用醋或醋汤冲服。每日3次，每取6克，上系成人1个疗程用量。
[功 效] 健脾化湿，软坚散结。适用于单纯性甲状腺肿。
昆布醋方
[组 成] 昆布75克，米醋适量。
[制法用法] 将昆布洗去咸味，切碎，再用米醋浸渍，取汁备用。每日取醋汁10毫升，含于口中，徐徐下咽。
[功 效] 消瘿，散结。适用于甲状腺肿。
天南星膏
[组 成] 生天南星（洗、切；如无生者，以干者为末）1枚，醋适量。
[制法用法] 取生天南星，滴醋研细为膏，将小针刺病处，令透气，将膏摊贴纸上如瘤大贴之，觉痒即易，3～5天换1次。
[功 效] 燥湿化痰，消肿散结。适用于头面及皮肤生瘤，大者如拳，小者如粟，或软或硬，不痛不痒，不可辄用针灸。
五倍子膏
[组 成] 五倍子30克，好米醋适量。
[制法用法] 将整五倍子入砂锅内炒黄，为细末，好米醋调膏，净器收贮。摊敷患处，易六七次即愈，不论新久俱验（五倍子主要成分为鞣酸，酸平无毒，有降火化痰之功，研末醋调，有散结消核之功），7次为1个疗程。
[功 效] 化痰消核，行瘀散结。适用于痰核。
鲜鱼醋糊方
[组 成] 急性子30克，山慈菇20克，鲫鱼3条（100～200克），食醋适量。
[制法用法] 将前2味研为细末，再将鲜鲫鱼（不去内脏）与药粉共捣烂为泥，加醋调为糊，敷患处，外用纱布包扎。每日1次。
[功 效] 软坚，散结，消瘿。适用于甲状腺肿。
小麦海藻醋方
[组 成] 小麦500克，海藻100克，食醋适量。
[制法用法] 将小麦用醋浸泡8～10小时，晒干，与海藻共研细末，备用。用时每次取10克，用甜酒或黄酒送下，每日3次。
[功 效] 消瘿。适用于甲状腺肿属阴虚者。
樱桃核醋糊方
[组 成] 樱桃核60克，陈醋适量。
[制法用法] 将樱桃核研为细末，用醋调成糊。涂擦患部，每日2次。
[功 效] 软坚，消瘿，散结。适用于甲状腺肿。
治瘿瘤方
[组 成] 海螺1个，鬼臼（切片，姜汁浸）60克，海藻60克，昆布60克，海带（俱用热水洗净）60克，海粉（水飞过）60克，海螵蛸60克，甘草30克，醋适量。
[制法用法] 将海螺火烧醋炙（如颈下摇者用长螺，颈下不摇者用圆螺），与余药共研为极细末，炼蜜丸如梧子大。每晚临睡前，口中噙化1丸。
[功 效] 清热解毒，软坚化结。适用于瘿瘤。
【注意事项】
1.缺碘是本病的主要原因，根据环境因素，注意饮食调摄，预防本病。平时宜多食海带及其他海产品，尤其是妇女妊娠期及哺乳期。在地方性甲状腺肿的地区，应食碘化食盐。同时要慎食肥甘厚腻之品。
2.保持心情舒畅，防止情志内伤而诱发或加重本病。
3.青春期甲状腺肿不应乱服含碘西药。
4.加强体质锻炼，提高抗寒、抗感染的应激能力。