二、痛 经
痛经是指行经过程中及月经前后出现下腹部疼痛或其他不适，以致影响生活和工作，是妇科常见病症。痛经又分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变的月经疼痛，又称功能性痛经，常发生在月经初潮或初潮后不久，多见于未婚或未孕妇女，往往经生育后痛经缓解或消失；继发性痛经指生殖器官有器质性病变如子宫内膜异位症、盆腔炎和子宫黏膜下肌瘤等引起的月经疼痛。
中医学认为，痛经多因气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚损等因所致。或情志不舒，肝郁气滞，“不通则痛”故发生痛经。
【临床表现】
痛经的症状一般在月经前开始有痛感，逐渐加剧，历时数小时或两三天不等，疼痛多为下腹部阵发性或持续性疼痛，有时放射至阴道及腰骶部。严重时可出现全腹疼痛，面色苍白，手足冰凉。还常伴有消化系统症状，如恶心、呕吐、腹泻等，还可伴头痛、冷汗、虚脱等。中医学常见的临床分型包括以下几种。
1.气滞血瘀型痛经 临床表现为经前或行经期间出现小腹胀痛、乳头触痛、心烦易怒，经量少或行经不畅、色黑有血块，血块流出后疼痛减轻等。
2.阳虚内寒型痛经 临床表现为经期或经后小腹冷痛，月经色淡量少，伴有腰酸腿软，手足不温，小便清长等。
3.肝肾虚损型痛经 临床表现为月经干净后1～2日出现腰酸腿软，小腹隐痛不适，或有潮热，头晕耳鸣，舌质淡红、苔薄。
4.气血虚弱型痛经 临床表现为经期小腹绵绵作痛，月经量少，色淡质薄，神疲乏力，面色蜡黄，食欲不佳，大便溏泻等。
【醋疗方】
醋磨青木香方
[组 成] 醋、青木香各适量。
[制法用法] 用醋磨青木香，取汁，顿服之。
[功 效] 祛风散瘀，行气止痛。适用于痛经。
沉 香 散
[组 成] 沉香20克，木香20克，当归20克，白茯苓20克，白芍20克，全陈皮1个，乳香1块，没药1块，好醋一盏。
[制法用法] 将前5味切片，捣碎，混匀，收贮备用。每取3～6克药末，入水三盏，于砂锅内文武火煎沸；入全陈皮1个，又煎十数沸；入好醋一盏，又煎数十沸，再入乳香、没药如皂角子大各1块，同煎至一盏，去渣，通口服，不拘时候。
[功 效] 疏肝理气，散瘀止痛。适用于妇人一切血气刺痛不可忍者，兼治男冷气痛。
当归煎丸
[组 成] 当归（去土）60克，槟榔15克，赤芍15克，牡丹皮15克，延胡索15克，米醋250毫升。
[制法用法] 先将当归用米醋慢火熬成膏，入诸药末和为丸，如梧桐子大。每服20丸，空腹时用温酒送下，每日2次。
[功 效] 活血化瘀，行气止痛。适用于妇人血瘀气滞，少腹时发刺痛，肌瘦乏力，月经不调。
荔附醋服方
[组 成] 荔枝核（烧存性）15克，香附子（炒）30克，醋适量。
[制法用法] 荔枝核、香附子，共研为末。每服6克，用醋调服，数服即愈。
[功 效] 理气暖宫，化瘀止痛。适用于妇女痛经。
硇砂皂角醋丸方
[组 成] 硇砂30克，皂角（去皮、子）5个，陈皮末90克，食醋400毫升。
[制法用法] 将前3味研为细末，用醋熬膏，放入陈皮末，捣细做成丸如梧桐子大。每次5丸，温酒送下。
[功 效] 温经，理气止痛。适用于月经不调、脐腹疼痛。
香附艾叶醋方
[组 成] 香附15克，艾叶15克，食醋适量。
[制法用法] 先将香附、艾叶和醋拌匀炒至醋尽发黄，再加入适量水煎汤，去渣取汁，然后加醋10毫升，再煮两沸。每日1剂，分早晚2次温服。
[功 效] 理气疏肝，调经止痛。适用于气滞血瘀引起的痛经。症见行经腹痛、经量少、色紫暗有瘀块、经净痛消。
莪 术 散
[组 成] 三棱、莪术、红花、牛膝、苏木各等分，醋适量。
[制法用法] 将前2味用醋炒过，再加后3味用水煎，空腹服。
[功 效] 破血化瘀，通经止痛。适用于经来未尽、遍身潮热、口渴、小腹疼痛、头痛。
延胡香附醋方
[组 成] 延胡索10克，香附6克，食醋适量。
[制法用法] 将前2味和醋拌匀，炒至醋尽，共研为细末。每日1剂，用黄酒送服。
[功 效] 活血散瘀，理气止痛。适用于气滞血瘀所致痛经。症见行经腹痛、经量少、经色暗紫色有瘀块，或伴有胸胁、乳房作胀。
延胡索止痛散方
[组 成] 延胡索20克，当归12克，红花10克，胡椒6克，蚕沙6克，食醋适量。
[制法用法] 将前5味研碎，放锅中加醋炒热，趁热外敷少腹部，用布保温固定。
[功 效] 温经活血，止痛。适用于痛经。
药醋蛋方
[组 成] 黑豆100克，生黄芪60克，当归30克，丹参25克，香附25克，大黄12克，甘草12克，鸡蛋15个，食醋1000毫升。
[制法用法] 上药共浸泡在有盖的玻璃瓶中密封，待鸡蛋壳软化（一般15日）后食用，每日1个，15天为1个疗程。
[功 效] 补肾健脾，理气活血，止痛。适用于原发性痛经。
杨氏醋煎散
[组 成] 高良姜30克，当归（洗，焙）15克，肉桂（去粗皮）15克，白芍15克，陈橘皮（去白）15克，乌药15克，酽醋半盏。
[制法用法] 上药共研细末，每取9克，水半盏，入酽醋半盏，煎至七分。通口服之，不拘时候。
[功 效] 温经散寒，活血化瘀。适用于妇人血气，腹胁刺痛不忍；产后败血，儿枕急痛。
益母草砂仁醋方
[组 成] 益母草15克，砂仁10克，红糖30克，食醋15毫升。
[制法用法] 将上药4味加入水适量，一同煎煮，去渣取汁。每日1剂，分早晚2次温服。
[功 效] 行气宽中，调经活血。适用于气滞血瘀所致的痛经。症见行经腹痛、经量少、色紫暗有瘀块、经净痛消。
痛经盐醋方
[组 成] 粗盐或粗沙250克，陈醋50毫升。
[制法用法] 将粗盐或粗沙爆炒，再将陈醋慢慢地洒入，边洒边炒，洒完后再炒片刻，装入布袋，热熨腰和腰骶部。
[功 效] 温经，理气止痛。适用于经期小腹痛和腰痛者。
止痛丸方
[组 成] 延胡索（醋炒）30克，当归（酒浸炒）30克，橘红60克，食醋适量。
[制法用法] 将上药共研成细末，以酒煮米糊拌匀做成丸如梧桐子大，每次100丸，空腹服，用醋汤送下。
[功 效] 疏肝理气，活血止痛。适用于痛经。
茱萸肉桂延胡索醋敷方
[组 成] 吴茱萸1克，肉桂1克，延胡索1克，穿山甲（代）1克，小茴香2克，醋适量。
[制法用法] 以上各味共研末和匀，用醋调成糊状敷脐中，外用胶布固定。月经前3天开始贴敷，2～3天换敷1次，每次换敷以后，再用热水袋热敷15～30分钟，以助药物渗吸发挥作用。
[功 效] 温经散寒止痛。适用于寒湿凝滞性痛经。
紫荆皮醋丸方
[组 成] 紫荆皮不拘多少，醋适量。
[制法用法] 紫荆皮研为末，醋糊丸樱桃大，每酒化服1丸。
[功 效] 行气活血，散瘀止痛。适用于妇人痛经。
追 气 丸
[组 成] 芸薹子（微炒）30克，桂心30克，高良姜15克，醋适量。
[制法用法] 将前3味共研细末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服5丸，不拘时，用淡醋汤送下。
[功 效] 温经通络，补血破气。适用于妇人小腹疼痛不可忍者。
张氏醋煎散
[组 成] 三棱、莪术、香附、乌药、赤芍、甘草、肉桂各等分，醋适量。
[制法用法] 前7味药，用醋炒，共为细末，每服9克，空腹砂糖水调下。
[功 效] 活血逐瘀，行气止痛。适用于经行少腹结痛，以及产后恶露不行。
【注意事项】
1.平日应加强体育锻炼，调适情志，消除焦虑、紧张和恐惧心理。
2.经期应适当休息，并避免剧烈运动和过度劳累。
3.经前或经期应避免冷饮，衣服要保暖，避免淋雨或游泳，防止受凉。
4.注意经期卫生，行经期间禁止性生活。
5.治疗期间应忌食生冷、辛辣食物，忌烟酒。
6.疼痛剧烈患者，应到医院就诊，不宜自疗。
7.止痛药不可随便服用，应根据实际情况询问医生后决定。