九、产后腰痛

产后腰痛即产后出现腰痛，与产后子宫收缩复旧引起的反射痛有关。产后腰痛，是已生育女性中比较普遍的现象，一般有以下几方面的原因：生理性缺钙，劳累过度，姿势不当，产后受凉，起居不慎，闪挫腰肾以及腰骶部先天性疾病，或者受凉都可能引发产后腰痛。分娩后内分泌系统尚未得到调整，骨盆韧带还处于松弛状态，腹部肌肉也由于分娩而变得较为松弛；加上产后照料婴儿要经常弯腰，或遇恶露排出不畅引起血瘀盆腔。

中医学认为，产后腰痛，多因产时劳伤肾气，腰无所主，败血阻滞经脉，真气内虚，外邪乘之；或产后起居不慎，闪挫腰部，伤及肾经带脉所致。

【临床表现】

早期患者主诉腰部发酸、无力、久坐及站后即两侧腰肌部酸痛，久坐起不来，运动后酸痛加重，卧床休息后症状可减轻，体检除腰肌有轻压痛外无其他体征。后期患者除有酸痛、无力等症状外，还有腰部固定部位的持续性疼痛，运动中及运动后疼痛加重，卧床休息亦不能缓解。检查腰部前弯后伸活动范围可因腰痛而受限制，腰椎生理前凸消失，腰肌紧张，有时可触及硬结，压痛明显。中医学有以下几种临床分型。

1.寒湿型表现为腰部冷痛，酸胀重着，转侧不利，阴雨天加剧等特征。

2.湿热型表现为口苦烦热，小便短赤，伴有灼热感，气候湿热时更痛等症状。

3.瘀血型表现为痛有定处，如锥如刺，俯仰不利，伴有血尿，日轻夜重。

4.肾虚型表现为酸软重痛，喜揉喜按，劳后痛甚，卧则减轻，面色苍白，心烦口干，喜暖怕冷，手足不温。

【醋疗方】

青娥丸

[组成] 胡桃12个，破故纸（酒浸、炒）250克，杜仲（姜汁炒、去丝）500克，山西老陈醋适量。

[制法用法] 将前3味药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用淡醋汤送60丸。

[功效] 补肾固精，益气养血，强腰壮肾。适用于产后腰痛，以及产后日久，气血两虚之症。

【注意事项】

1.产妇毛孔松弛汗出较多，切勿捂汗，宜勤擦或及时更衣。

2.产房空气要清新流通，但要避免直接吹风，以免风寒入侵。

3.洗澡先选用擦浴，慢慢再淋浴。水湿宜稍高于皮肤，浴室气温接近体温，谨防着凉受寒。

4.产后腰痛患者，要注意保暖，特别是在冬春寒湿季节，尤其需要做好腰部的保暖。尽量避免淋雨受寒，夜卧当风等。避免久卧潮湿之地，在寒湿季节，可适当使用电热褥祛寒保暖。

5.经常活动腰部，可使腰肌舒展，促进局部肌肉的血液循环。

6.注意经期卫生，保持外阴清洁，避免泌尿生殖系的感染，减少加重腰痛的因素。

7.腰痛明显加重期间，应避免性生活，在缓解期，也要适当调整性生活频度。

8.腰痛患者切忌束腰，因为束腰可引起局部血液循环障碍，加重病情。

9.注意饮食调摄。腰痛者要注意避免过多地食用生冷寒湿的食物，即使在夏天，也不宜多饮冰冻的饮料。对于性寒滑的水果，如西瓜，也不宜一次进食太多。对于慢性腰痛持续不断者，可常服一些固肾壮腰的中成药，如六味地黄丸、肾气丸、十全大补丸等，可根据体质和病情适当选用。