正常体表心电图
心肌活动时产生的生物电变化是无数心肌细胞生物电变化的综合，它不仅可直接从心脏表面测量到，而且可通过周围的导电组织和体液传导到全身，使体表各部位在每一心动周期中都发生有规律的电变化。用引导电极置于身体表面记录出来的心电变化曲线，称为心电图（ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ，ＥＣＧ）。心电图是反映心内兴奋产生、传导和恢复过程中电位变化的综合波形，每一个周期的波形基本上都包含有Ｐ波、ＱＲＳ波群、Ｔ波及各波之间代表时间的线段。正常人的心电图如图４－４所示。
心电图不仅与单个心肌细胞动作电位的曲线有明显不同，而且因测量电极放置的位置和连接方式的不同而有所差异。它对帮助诊断某些心脏疾病有重要参考价值。
心电图记录纸上纵线代表电压，每１ｍｍ为０．１ｍＶ；横线代表时间，标准纸速为２５ｍｍ／ｓ时，横线１ｍｍ为０．０４ｓ。根据记录纸可测量出正常心电图各波的电位值和时间。不同导联描记的心电图具有各自的波形特征。标准导联Ⅱ的波形较典型。下面以它为例说明心电图的波形组成。
１．Ｐ波代表左右两心房去极化过程。正常Ｐ波为圆屋顶形，占０．０８～０．１１ｓ，幅度不超过０．２５ｍＶ。当心房肥厚时，Ｐ波时间和波幅超过正常。
２．ＱＲＳ波群反映左右两心室去极化的电位变化，包括三个紧密相连的电位波动，先是向下的Ｑ波，接着是向上的高而尖锐的Ｒ波，最后是向下的Ｓ波。正常ＱＲＳ波群占０．０６～０．１０ｓ，波幅在不同导联中变化较大，肢体导联为０．６～１．５ｍＶ。在心室肥厚或心室内兴奋传导异常等情况时，ＱＲＳ波群将发生改变。
３．Ｔ波代表心室各部分复极化过程。正常Ｔ波方向与Ｒ波方向一致，波幅为０．１～０．８ｍＶ，一般不低于同导联Ｒ波的１／１０，历时０．０５～０．２５ｓ。当心肌损伤、缺血或血中离子浓度发生变化时，Ｔ波将发生改变。ＰＲ间期（或ＰＱ间期）(https://www.daowen.com)
４．是指从Ｐ波起点到ＱＲＳ波群起点之间的这段时间。它代表由窦房结产生的兴奋经过心房、房室交界、房室束及其分支到心室肌开始去极化所需的时间，正常为０．１２～０．２０ｓ。若时间超过正常，则表示有房室传导阻滞。ＰＲ间期包括Ｐ波和ＰＲ段两部分。ＰＲ段是指从Ｐ波终点到ＱＲＳ波起点之间的线段，通常与基线同一水平，主要是由于兴奋在通过房室交界时传导极慢，电位变化很弱，未能记录出来所致。
５．ＱＴ间期是指从ＱＲＳ波群的起点到Ｔ波终点之间这段时间。它表示心室肌从去极化开始到复极化结束总共所需的时间，正常为０．３６～０．４４ｓ。ＱＴ间期延长，常见于心肌炎、心功能不全及血中Ｃａ２＋浓度过低时。
６．ＳＴ段是指从ＱＲＳ波群终点到Ｔ波起点之间的线段，正常时和基线平齐，一般上移不超过０．１ｍＶ，下移不超过０．０５ｍＶ。它是由于心室肌全部处于去极化状态，在心室肌细胞之间无电位差存在所致。若ＳＴ段偏离超过正常范围，常表示心肌有损伤或冠状动脉供血不足。
在上述心电图波形中，没有代表心房肌复极化过程的波形，这是由于心房复极化电位很低，其波形被ＰＲ段、ＱＲＳ波群等所掩盖，在心电图上看不到。
心电监护
心电监护是指应用心电监护仪对被监护者进行连续不间断的心电功能监护，即通过心电监护仪反映心肌细胞电活动的变化。临床上所用的多功能监护仪，除可监测心电图、心率、心律，还可监测呼吸、体温、血压、脉搏等基本项目。