动脉血压与动脉脉搏
（一）动脉血压的正常值及其相对稳定的意义
１．动脉血压的概念流动在动脉管道内的血液对单位面积动脉管壁的侧压力，称为动脉血压（ａｒｔｅｒｉａｌｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ）。在每一心动周期中，心缩期动脉血压升高的最高值称为收缩压（ｓｙｓｔｏｌｉｃｐｒｅｓｓｕｒｅ），心舒期动脉血压下降的最低值称为舒张压（ｄｉａｓｔｏｌｉｃｐｒｅｓｓｕｒｅ）。收缩压与舒张压之差，称为脉搏压或脉压（ｐｕｌｓｅｐｒｅｓｓｕｒｅ）。在整个心动周期中，各瞬间动脉血压的平均值称为平均动脉压，约等于舒张压加１／３脉压。
２． 动脉血压的正常值 一般所说的血压是指体循环的主动脉血压。由于大动脉中血压降落甚微， 故上臂肱动脉处所测得的血压数值基本上可以代表主动脉血压。我国成人在安静时收缩压为１００ ～１２０ ｍｍＨｇ （１３． ３ ～１６． ０ ｋＰａ）， 舒张压为６０ ～ ８０ ｍｍＨｇ（８． ０～１０． ６ ｋＰａ）， 脉压为３０～４０ ｍｍＨｇ （４． ０～５． ３ ｋＰａ）， 平均动脉压为１００ ｍｍＨｇ（１３． ３ ｋＰａ）。临床上动脉血压的习惯记录方式是“收缩压／ 舒张压ｍｍＨｇ （ｋＰａ） ”。成人安静时的收缩压高于１４０ ｍｍＨｇ （１８． ６ ｋＰａ） 和（或） 舒张压持续高于９０ ｍｍＨｇ（１２． ０ ｋＰａ）， 可视为高血压。如果收缩压持续低于９０ ｍｍＨｇ （１２． ０ ｋＰａ）， 舒张压低于６０ ｍｍＨｇ （８． ０ ｋＰａ）， 则视为低血压。
３．动脉血压的生理变异正常人的动脉血压存在年龄、性别差异，男性和女性的血压都随年龄增大而逐渐升高，收缩压比舒张压升高显著，男性比女性略高。安静时动脉血压相对稳定，体力劳动或情绪激动时血压可暂时升高。
４．动脉血压相对稳定的意义一定高度的平均动脉压是推动血液循环和保持各器官有足够血流量的必要条件。动脉血压过低，血液的供应不能满足各器官的需要；动脉血压过高，可损伤心肌和血管。
动脉血压的测量方法
动脉血压的测量方法有两种：直接测量法和间接测量法。
１．直接测量法这是生理学实验中测量动物血压的经典方法。将导管的一端插入动脉，另一端连接一个装有水银的Ｕ形管，其两边水银面的高度差即为该测
定部位的血压值。但由于这种测量法有一定的创伤性，且操作技术要求较高，因而在临床上难以推广普及。
２．间接测量法常用的是袖带法，测量部位通常为肱动脉。血液在血管内顺畅流动时通常是没有声音的，如果血流通过狭窄处形成涡流，则可发出声音。利用袖带充气加压造成血管瘪陷，再缓慢放气，降低袖带内的压力，同时通过听诊器听取由此产生的“血管音”来测量血压。
（二）动脉血压的形成(https://www.daowen.com)
心血管系统内有足够的血液充盈是血压形成的前提。血液的充盈程度用循环系统平均充盈压表示，平均充盈压的大小取决于循环血量和血管容量之间的相对关系。正常情况下，血管内保持一定的充盈压。人体的循环系统平均充盈压接近于７ｍｍＨｇ（０．９３ｋＰａ）。
形成血压的能量来源是心室肌的收缩和射血。心室肌收缩所释放的能量分为两部分：一部分表现为血液的动能，用于推动血液向前流动；另一部分形成势能，表现为血液对血管壁的侧压力，即形成动脉血压。血压形成的另一基本条件是外周阻力。如果不存在外周阻力，心脏射入动脉的血液将全部流至外周，即心室肌收缩所释放的能量将全部表现为血液的动能，而不对动脉血管壁产生侧压力，也就不能形成动脉血压。
由于外周阻力的存在，正常时心室收缩射出的血液只有小部分（约１／３）流至外周，大部分（约２／３）暂时储存在大动脉内，因此收缩期动脉血压升高，但由于大动脉管壁的弹性扩张，收缩压不至于过高（图４－１２）。心室舒张时射血停止，动脉血压下降，同时大动脉管壁弹性回缩，继续推动血液向外周流动（图４－１２）。由于大动脉管壁的弹性回缩和外周阻力的存在，使大动脉内仍充盈一定量的血液，因此舒张压仍能保持一定高度。
简言之，动脉血压形成需要一个前提，即足够血量充盈心血管系统；两个根本因素，即心脏射血和外周阻力；一个调节因素，即大动脉管壁的弹性。
（三）影响动脉血压的因素
凡能影响动脉血压形成的因素，均可影响动脉血压。
１．搏出量当心率和外周阻力不变时，搏出量增加，由于心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所承受的张力增大，故收缩压明显升高。同时由于动脉血压升高，血流速度快，流向外周的血量增多，到心舒末期，大动脉内存留的血量并无明显增多，所以舒张压升高较少，故脉压增大。在搏出量减少时，收缩压降低比较明显，脉压减小。因此，收缩压的高低主要反映搏出量的多少。
２．心率若其他因素不变，心率加快时，心舒期明显缩短，致使心舒期流向外周的血量减少，心舒期末存留在大动脉内的血量增多，使舒张压升高，脉压减小。如心率减慢，则舒张压明显降低，脉压增大。
３．外周阻力若其他因素不变，外周阻力增加时，收缩压和舒张压均升高，但舒张压升高的幅度比收缩压大，故脉压减小。这是因为外周阻力增大，流至外周的血液减少，使心舒期末存留在大动脉中的血量增多，故舒张压升高幅度较大。在心缩期内，由于动脉压升高，使血流速度加快，动脉内增多的血量相对较少，故收缩压的升高不如舒张压明显。外周阻力减小时，舒张压降低也较收缩压明显，脉压增大。因此，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。外周阻力过高是导致高血压的主要因素。临床上常见的原发性高血压多是由于小动脉和微动脉弹性降低、管腔变窄，使外周阻力增大所致，故以舒张压的增高为主。
４．循环血量与血管容积正常机体的循环血量与血管容积相适应，血管内血液保持一定的充盈度是形成正常动脉压的基本条件。如果大失血造成循环血量迅速减少，而血管容积未能相应减小，可导致动脉血压急剧下降，甚至危及生命，故对大失血患者的急救措施主要是补充血量。对血管容积增大而血量不变（例如，药物过敏或细菌毒素的作用使全身小血管扩张，血管内血液充盈度降低，血压则急剧下降）的患者，急救措施主要是应用血管收缩药物使小血管收缩，血管容积减小，血压回升。
５．大动脉管壁的弹性大动脉管壁的弹性对动脉血压具有缓冲作用，使收缩压不至于过高，舒张压不至于过低。老年人因大动脉管壁组织钙化、纤维化等使大动脉管壁弹性降低，弹性贮器作用减弱，缓冲动脉血压的能力下降，使收缩压升高而舒张压降低，脉压明显增大。但由于老年人小动脉常同时硬化，以致外周阻力增大，因而舒张压也常常升高。
上述对于各种影响动脉血压因素的分析，都是在假设其他因素不变的前提下分析某一因素对动脉血压的影响。实际上，在不同的生理和病理状态下，只影响动脉血压的单个因素而其他因素不变的情况几乎是不存在的，影响动脉血压的各种因素都可能不同程度地同时发生变化，因此，要综合分析多因素的作用。
（四）动脉脉搏
动脉管壁的节律性搏动称为动脉脉搏（ａｒｔｅｒｉａｌｐｕｌｓｅ），简称脉搏。它是由于心室节律性收缩和舒张，引起动脉血压周期性波动，使动脉血管伴随着心动周期扩张与回缩形成的。动脉脉搏起始于主动脉，可沿动脉管壁向外周传播。在一些浅表动脉（如桡动脉等）部位，用手指能摸到动脉搏动，也可用脉搏仪描记为脉搏图。脉搏在传播过程中消耗能量，振幅逐渐减小，一般传至微动脉时消失。