静脉血压与血流
（一）静脉血压
当体循环血液通过毛细血管汇集到小静脉时，血压降至１５～２０ｍｍＨｇ（２．０～２．７ｋＰａ）；流经下腔静脉时，静脉血压为３～４ｍｍＨｇ（０．４～０．５ｋＰａ）；到右心房时，压力已接近零。
１．中心静脉压通常把腔静脉或右心房内的血压称为中心静脉压（ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＣＶＰ）。由于中心静脉压较低，常用水检压计测量，并用厘米水柱（ｃｍＨ２Ｏ）为单位表示。中心静脉压的正常变化范围为４～１２ｃｍＨ２Ｏ。
中心静脉压的高低与心脏射血能力和静脉回心血量有关。如心功能良好，能及时将回心血量射出，则中心静脉压较低；反之，则中心静脉压升高。静脉回心血量过多，或静脉回流速度过快，中心静脉压升高；反之则降低。所以，测定中心静脉压有助于对患者的心功能、血管张力和血容量等功能状况的判断，并可作为临床控制补液速度和补液量的观察指标。
２．外周静脉压各器官的静脉压称为外周静脉压（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｖｅｎｏｕｓｐｒｅｓｓｕｒｅ）。通常以人体平卧时的肘静脉压为代表，正常值为５～１４ｃｍＨ２Ｏ。当心功能减弱导致中心静脉压升高时，静脉血回流将减慢，血液会滞留于外周静脉内，出现外周静脉压增高的现象。因此，外周静脉压也可作为判断心功能的参考指标。
（二）影响静脉回心血量的因素
单位时间内由静脉回流入心脏的血量，称为静脉回心血量。促进静脉血回流的基本动力是外周静脉压与中心静脉压之间的压力差，凡能改变两者之间压力差的因素，都能影响静脉回心血量。此外，由于静脉管壁薄、易扩张，静脉血流还易受到重力和体位的影响。(https://www.daowen.com)
１．循环系统平均充盈压是反映血管系统充盈程度的重要指标，它取决于循环血量和血管容量之间的相对关系。当循环血量增加，或容量血管收缩时，循环系统平均充盈压升高，静脉回心血量即增多；反之，则静脉回心血量减少。
２．心脏收缩力心肌收缩力越强，搏出量越多，心舒期心室内压越低，对心房和大静脉血液的抽吸力量也越大，静脉回心血量越多。当右心衰竭时，搏出量减少，血液瘀积于右心房和腔静脉内，使静脉回心血量减少，此时静脉系统瘀血，患者可出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等症状。若左心衰竭，则可造成肺瘀血和肺水肿。
３．重力和体位在平卧时，全身静脉与心脏基本处于同一水平，血液重力对静脉回心血量影响不大。当由卧位变为直立时，由于重力影响，心脏水平以下部位的静脉扩张充血，可多容纳约５００ｍＬ血液，因而静脉回心血量减少。这种变化在健康人由于神经系统的迅速调节而不易被察觉。长期卧床或体弱久病的人，静脉管壁的紧张性较低，更易扩张，加上肌肉无力，抗重力的挤压作用减弱，故由平卧位或蹲位突然站立时，血液瘀积于下肢，使静脉回心血量减少，心输出量减少，动脉血压骤降，引起眼前发黑（视网膜缺血），甚至晕厥（脑缺血）。
４．骨骼肌的挤压作用骨骼肌收缩时，挤压静脉血管，促进静脉血液回流。由于外周静脉内壁有瓣膜，因而静脉内血液只能向心脏方向回流，不能倒流。骨骼肌舒张时，静脉不受挤压，使静脉内血压降低，又促使毛细血管血液流入静脉。因此，骨骼肌的节律性舒缩活动，对克服重力影响、降低下肢静脉压、促进肢体静脉血液回心具有重要的“肌肉泵”作用。如长期直立，下肢静脉压和毛细血管压升高，易引起下肢静脉瘀血，组织液生成增多而回流减少，可致下肢水肿，甚至造成下肢静脉曲张。
５．呼吸运动胸膜腔内压低于大气压，称为胸膜腔负压（参见第五章）。吸气时胸膜腔内负压增大，使胸腔内薄壁的心房和大静脉扩张，中心静脉压降低，加速静脉血液回心；呼气时胸膜腔内负压减小，静脉回心血量减少。因此，呼吸运动有促进静脉血回流的作用。