五、微循环

五、微循环

微循环（ｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ）是指微动脉与微静脉之间的血液循环。微循环的基本功能是进行血液与组织之间的物质交换，控制组织血流量。

（一）微循环组成

典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动静脉吻合支和微静脉等组成（图４－１３）。微动脉是控制微循环血流量的“总闸门”。后微动脉是微动脉的分支，其平滑肌纤维不完整，控制真毛细血管的血液供应。毛细血管前括约肌控制从后微动脉进入真毛细血管的血量。微静脉是微循环的“后闸门”。

（二）微循环血流通路及其基本功能

微循环有三条血流通路，它们具有相对不同的生理意义。

１．迂回通路血液经微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉。由于真毛细血管交织成网，迂回曲折，穿行于细胞之间，血流缓慢，加之真毛细血管管壁薄，通透性大，因此这条通路是血液和组织进行物质交换的主要场所，又称营养通路。

２．直捷通路血流经微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉。由于通血毛细血管阻力较小，管壁通透性小，血流较快，因此这条通路的主要作用是使部分血液通过微循环快速返回心脏，同时可进行少量的物质交换。直捷通路经常处于开放状态，可以保证静脉回心血量。

３．动静脉短路血液经微动脉→动静脉吻合支→微静脉。动静脉短路（ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｓｈｕｎｔ）时，血流速度快，加之动静脉吻合支管壁较厚，故不能进行物质交换，因此动静脉短路又称非营养通路。在皮肤中，这类通路较多。一般情况下，这类通路处于关闭状态。当人体需要大量散热时，动静脉短路开放，皮肤血流量增加，加快散热，调节体温。(https://www.daowen.com)

（三）微循环的调节

微循环血流量受前后阻力的影响。微动脉和后微动脉是微循环的前阻力血管，可控制流经微循环的血流量；微静脉是微循环的后阻力血管，可影响血液流出毛细血管的速度。

１．神经调节交感神经兴奋时，通过交感缩血管纤维，引起微动脉、后微动脉血管平滑肌收缩，毛细血管前阻力增加，导致微循环血流量减少。交感神经抑制时，微动脉舒张，微循环血流量增多。

２．体液调节

（１）全身性体液调节：血管平滑肌的舒缩活动受全身性缩血管活性物质的调节，如肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素等使微动脉收缩，微循环血流量减少。

（２）局部代谢产物调节：局部组织代谢产生的乳酸、ＣＯ２、组胺等，可使后微动脉、毛细血管前括约肌舒张，微循环的血流量增加。后微动脉和毛细血管前括约肌收缩时，其后的真毛细血管网关闭，使毛细血管周围组织中代谢产物积聚，氧分压降低，局部代谢产物对微循环血流的调节及后微动脉和毛细血管前括约肌舒张，使真毛细血管网开放，局部组织内积聚的代谢产物被血流清除。此后，后微动脉和毛细血管前括约肌又收缩，使真毛细血管网关闭。如此反复，每分钟交替收缩和舒张５～１０次。当组织代谢活动增强时，开放的真毛细血管增多，使血液和组织细胞之间的交换面积增大。真毛细血管关闭、开放交替进行。正常时２０％真毛细血管处于开放状态，８０％真毛细血管经常处于关闭状态，这对维持循环血量和动脉血压的稳定具有重要意义。总之，微循环血流量受神经、体液因素的调节，其中局部代谢产物起着经常性的调节作用。